Как продлить жизнь и улучшить ее качество при ЛГ. Реабилитационный центр в Норвегии: распорядок дня, нагрузки, образ жизни.

В одном письме хочу рассказать вам об обычных буднях совсем необычного человека. Кто он, спросите вы? Его зовут Холл, родом из Норвегии, диагноз – легочная гипертензия.
 
Холл, несмотря на поставленный ему диагноз, живет жизнью здорового, вполне счастливого человека и все это благодаря тому, что он знает норму во всем. Элементарно:
 
— занятие спортом – золотое правило – ЧСС не должно превышать 120 ударов в минуту, а уровень сатурации – не ниже 90%;
 
— ходьба – идеальное упражнение, заведите себе друга в виде любимого питомца, так ваша прогулка станет насыщенней;
 
— езда на велосипеде, можно? Нужно! Помним об уровне сатурации и ЧСС. Соблюдаем норму!
 
— йога — еще одно подходящее занятие для пациентов с ЛГ, особенно благодаря различным дыхательным практикам. Попробуйте что-то совсем новое для вас и абсолютно безопасное!
 
— правильное питание – ОБЯЗАТЕЛЬНО, за редким исключением можно себе позволить нездоровую пищу. Помним о мере!
 
— принимайте рыбий жир (Омега-3) и витамин D (кроме летнего времени). Помогайте своему организму укрепляться!
 
— Найдите себе хобби, так как многие пациенты с ЛГ страдают от депрессии. Найти хобби и наслаждаться жизнью — очень позитивно.
 
И это еще не весь перечень возможностей человека с ЛГ! Холл – прекрасный пример того, что не нужно погружаться в ежедневную депрессию и страдания. Возьмите за основу эти правила, будьте энергичны, берите от жизни все, что она вам дает, но соблюдая определенные нормы и правила, ведь вы – не такой как все, особенный, а значит и распорядок дня должен вам соответствовать!
 
Благодарим Холла за внимание и уделенное для нас время! Ваш опыт и отношение к своему диагнозу обязательно поможет людям, потерявших смысл существования и позабывших о красках жизни!
 
Ну а теперь, подробные ответы от Холла на наши вопросы!
 
Нас очень интересовала тема про реабилитационный центр, поэтому мы постарались задать самые важные вопросы Холлу.
 
Реабилитационный центр:
 
1) Расскажите о распорядке дня в реабилитационном центре.
 
Я побывал в двух реабилитационных центрах: один в Гайдельберге, Германия, и один на севере Осло, Норвегия. Процедуры меняются изо дня в день. Но в обоих случаях мы ежедневно тренировались. В обоих центрах реабилитацию мы начали с медицинского обследования, включая уровень физической нагрузки, кровяного давления и т. Д. Это было необходимо, чтобы врач смог верно определить уровень физической нагрузки, которую можно дать пациенту. Это будет в реабилитационном пребывании. Также было проведено обследование по завершению реабилитационного курса, чтобы узнать, имела ли реабилитация положительное влияние на организм. Тесты были более обширными в Гайдельберге, там, например, эхокардиография проводилась прямо во время упражнений. Мои показатели физической подготовки улучшились примерно на 20% после трехнедельного пребывания!
 
Прогулки и упражнения на стационарном велосипеде в обоих реабилитационных центрах проводились ежедневно. В обоих центрах была многопрофильная команда врачей, которая была важной составляющей реабилитации. У нас были теоретические уроки, где мы, например, узнали больше о питании и физических упражнениях. У нас также были уроки кулинарии, где мы готовили здоровые блюда. Мы беседовали с терапевтами, социальный работник представлял информацию о пенсиях, о путешествиях при наличии хронического заболевания и т.д. В целом, много повседневной активности — теоретической и практической. В Германии так же был массаж несколько раз в неделю.
 
2) Как долго должен спать пациент, если у него / нее ЛГ?
 
Я думаю, что здесь невозможно указать конкретные цифры, потому что мы все разные. В идеале следует спать до тех пор, пока человек не отдохнет. Мне, например, нужно более 7 часов. Большинству людей, вероятно, нужно спать больше.
 
3) Нужно ли пациентам спать днем?
 
Если я устаю, я немного дремлю в дневное время. Тем не менее, я стараюсь не спать слишком долго, чтобы не нарушить режим.
 
4) Как часто пациенты должны отдыхать лежа? Сидя?
 
Опять же — невозможно сказать. Мы все разные. Я думаю, что важно слушать тело. Если вам хочется лежать или сидеть, вы должны прислушаться.
 
Если вы сегодня занимаетесь слишком много, возможно завтра вы захотите только сидеть и лежать. Просто старайтесь учесть этот момент в следующий раз и не перенапрягаться.
 
5) Какие процедуры проводятся в реабилитационном центре? Существуют ли специальные массажи, ванны, SPA-процедуры для людей с ЛГ? Какого рода?
 
В хорошем центре реабилитации работает многопрофильная команда. Конечно, в Норвегии основной деятельностью являются упражнения. Кроме того, мы встречаемся с психологами, экспертами по питанию, социальными работниками, физиотерапевтами, преподавателями йоги и т.д. Никакого специального массажа не требуется, но это, конечно же, только плюс, если он доступен. У пациента, выполняющего физические упражнения, как правило, быстро накапливается молочная кислота в мышцах, в результате чего вы ощущаете болезненность при выполнении различных нагрузок. Массаж после упражнений отлично расслабляет мышцы.
 
6) Какие упражнения пациенты делают в реабилитационных центрах? В каком объеме? Включены ли упражнения по плаванию, бегу, велоспорту, йоге, упражнения для укрепления мышц?
 
В Гайдельберге я занимался на стационарных велосипедах — всего 16 минут. Две минуты разминки, двенадцать минут интервала и две минуты для восстановления. Были также и интервальные тренировки — полминуты интенсивной работы и полминуты с низкой интенсивностью. Однако высокая интенсивность была посильной. Рекомендуется не превышать пульс в 120 ударов в минуту. Насыщение кислородом не должно опускаться ниже 90%. Если сатурация слишком сильно падает, рекомендуется использовать дополнительный кислород.
 
Кроме того, ходьба является одним из наиболее подходящих физических упражнений. В Гейдельберге мы ходили каждый день. Постарайтесь регулировать объем ходьбы, в зависимости от того, как вы себя чувствуете в этот день. У пациентов с ЛГ часто бывают дни с низким энергетическим уровнем. На этой основе важно контролировать уровень активности.
 
Упражнения для наращивания мышц тоже очень полезны, но помните, что нужно правильно дышать, и не брать слишком большой вес. Также будьте осторожны при сгибании туловища, когда голова находится ниже сердца. У пациента с ЛГ могут возникнуть головокружение и слабость. В Гейдельберге мы в основном тренировали мышцы с использованием резиновых полос и без веса.
Бег обычно не противопоказан пациентам с ЛГ. Помните, что частота сердечных сокращений должна быть ниже 120 — это ограничивает возможность бега.
 
В Гайдельберге плавание также не рекомендовалось пациентам с ЛГ. Причина в том, что, когда верхняя часть тела опускается в воду, создается давление на грудную клетку. Это затрудняет дыхание и не подходит для пациентов с ЛГ. (В Норвегии мы проводили время в бассейне, но часто на мелководье, чтобы вода не покрывала область грудной клетки.)
 
7) Подробности о диете в реабилитационном центре и рекомендациях врачей. Отношение к витаминам, количество потребляемой жидкости, количество пищи, потребляемой за один раз, количество приемов пищи в день, что хорошо / вредно из продуктов, что можно себе позволить, что строго запрещено.
 
Разумеется, здоровое питание рекомендуется пациентам с ЛГ также, как и здоровым людям. Старайтесь избегать сильно обработанной пищи, большого количества сахара, очень жирной пищи, больших количеств красного мяса, соли, кофе и т.д. Из необработанной пищи рекомендуются фрукты, овощи, орехи, ягоды и т.д., а также жирная рыба, такая как лосось и макрель.
 
Я дополнительно принимаю Омега-3 каждый день. (Однако помните, что это приводит к небольшой потере веса.) Я также принимаю витамин D круглый год, кроме летнего времени. Это рекомендовано людям, живущим на севере. Можно также легко сдать анализ крови и измерить количество витамина D в крови, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит витамина D.
 
8) Расскажите нам о психологической поддержке в реабилитационном центре, если таковая имеется.
 
В Норвегии у нас были занятия с психологом во время реабилитационного периода. Мы говорили о жизни с хронической и серьезной болезнью и о том, как с ней справиться. Участники поделились своим опытом. Кроме того, при необходимости проводились индивидуальные сеансы.
 
9. Рекомендации реабилитационного центра (по следующим вопросам):
 
9.1) Может ли пациент носить обтягивающую одежду?
 
Я никогда не слышал, чтобы это было проблемой)
 
9.2). Насколько тепло нужно одеваться пациенту?
 
Одевайтесь так, чтобы вам было тепло и удобно. Это очень индивидуально, но пациенты ЛГ склонны мерзнуть немного больше, чем люди, не страдающие ЛГ.
 
9.3) Может ли пациент носить тяжести? До какого веса?
 
Это также очень индивидуально. Помните правильные методы дыхания — особенно при поднятии тяжелых предметов с земли. (Дыхание медленное при подъеме …)
 
9.4) Требуется ли постоянный кислородный концентратор?
 
Зависит от уровня насыщения крови пациента и варьируется от пациента к пациенту. Это должно быть совместное решение врача и пациента.
 
Вначале я использовал измеритель O2 для проверки уровня кислорода во время ходьбы. Сейчас я его уже не использую, потому что я знаю ощущение, когда сатурация падает слишком низко, и я контролирую свой темп или делаю небольшие перерывы. (Пытаюсь сохранять уровень O2 выше 90%.)
 
9.5) Имеют ли смысл кислородные концентраторы, если они используются не постоянно, а время от времени?
 
Да. Как упоминалось ранее, следует использовать дополнительный кислород, если сатурация падает слишком сильно во время тренировки (ниже 90%). Можно также рассмотреть использование концентраторов на больших высотах и во время полета. Также может иметь смысл использовать кислородный концентратор в ночное время, но не днем.
 
9.6) На каких подушках, матрасах, кроватях спать?
 
Никогда не слышал о каких-либо особых требованиях.
 
Мне нравится спать на животе или на боку стороне, и однажды я измерял уровень кислорода в течение ночи, чтобы проверить сатурацию, чтобы увидеть, повлияло ли на нее мое положение во сне. (Измеритель O2 имел память, и на следующий день я мог выгрузить все ночные данные на компьютер). Вывод: мое положение во сне, похоже, не повлияло на сатурацию.
 
9.10) Могут ли пациенты держать домашних животных? На каких условиях?
 
Я думаю, что да. (Зависит от того, есть ли у вас аллергия на кошек, собак и т.д.). У меня есть собака, и она помогает мне быть в хорошей форме, поскольку я должен выгуливать ее два-три раза в день :)
 
9.11) Существуют ли какие-либо рекомендации для обуви, которая может быть полезной/ вредной?
 
Нет, об этом я ничего не знаю.
 
9.12) Кем могут работать пациенты с ЛГ? Какие виды работ лучше избегать?
 
У меня была очень напряженная работа, когда мне поставили диагноз ЛГ. Стресс для людей с ЛГ очень вреден. Поэтому я бы избегал стрессовой работы. (Я оставил свою) Также физический труд может не подойти пациенту с ЛГ. Однако, как говорилось ранее, все зависит от пациента и от того, насколько хорошо человек переносит физический труд. Как всегда, следите за тем, что говорит вам организм. Если вы слишком устаете от работы, скорее всего, стоит подумать о смене карьеры или о выходе на пенсию.
 
9.13) Семья и дети — что полезно / вредно для пациентов и что именно думают об этом терапевты из реабилитационных центров: возможно ли заниматься сексом? Можно ли поднимать на руки детей? Сколько сил можно отдавать на домашнее хозяйство: мыть полы, посуду, стирать, готовить или лучше доверить все это машинам и другим людям?
 
Многие пациенты (особенно мужчины, поскольку они, как правило, являются более активными) немного беспокоятся о своих физических возможностях во время секса. Важно знать, какой уровень физической нагрузки вы можете вынести, но в реабилитационном центре вам помогут с этим разобраться. Важно поговорить с партнером о проблемах близости, или они могут легко перерасти в психологические проблемы. Может быть, более активную роль может играть здоровый партнер?
 
Сколько сил уделять работе по дому варьируется от человека к человеку. Научитесь уважать свое тело и не перетруждаться. Если вы очень устали, уменьшите уровень активности. Для членов семьи важно уважать человека с ЛГ и уважать его / ее ограничения. Пациентам нужно подходить ко всему сознательно, отдыхать, когда организму нужен отдых и не заниматься физическим трудом сутки напролет.
 
9.14) Хобби и креативность — есть ли какая-либо польза от хобби, нужно ли пациентам находить время на это, полезно ли быть творческими людям с ЛГ?
 
Все, что отвлекает вас от ЛГ — хорошо. Многие пациенты с ЛГ (один опрос показал, что это около 40%) страдают от депрессии. Найти хобби и наслаждаться жизнью — очень позитивно. Хотя больной ЛГ не может быть слишком физически активным, существует множество других увлечений, которые не требуют большой физической активности.
 
10) Как часто пациент должен посещать реабилитационный центр? И сколько времени там проводить?
 
Я бы рекомендовал хотя бы один раз пройти курс в реабилитационном центре. Так вы узнаете, например, о правильной для вас физической нагрузке. Только один раз я проходил трехнедельный курс в реабилитационном центре в Норвегии, в то время как другие пациенты с ЛГ делают это ежегодно.
Так что все очень индивидуально. В Норвегии и Гайдельберге реабилитационный период длится от трех до четырех недель.
 
11) Как осуществляется реализация рекомендаций реабилитационного центра на дому: питание, физическая активность, психологическая помощь и т.д.?
 
Вы просто применяете то, что узнали при реабилитационном пребывании, когда возвращаетесь домой. В Норвегии также поддерживаются контакты с физиотерапевтами, врачами, психологами и т.д. После выхода из реабилитационного центра им можно позвонить или написать задать дополнительные вопросы, если потребуется.
 
Лекарства и медицинское сопровождение! :
 
1) Какие лекарства обычно назначаются и какая доза?
 
В Норвегии доступны все лекарственные препараты, одобренные EMA. Однако я получал только монотерапию, так как был диагностирован в 2005 году. (Большинство людей сегодня начинают с комбинированной терапии.) Лекарство, которое я принимаю, это Виагра (Силденафил 25 мг 3 раза в день). Кроме того, я принимаю лекарства для разжижения крови и стараюсь, чтобы INR был примерно 2,5.
 
2) Существуют ли какие-либо остановки при приеме лекарств или нужно их принимать постоянно?
 
Похоже, для меня это пожизненное лекарство.
 
3) Как изменилась ваша терапия в течение последних 5 лет?
 
В моем случае, никак. Моя ЛГ очень стабильна. Как упоминалось ранее, как только пациент диагностируется в Норвегии, ему назначается комбинированная терапия. Сегодня она гораздо более профессиональна, чем раньше.
 
4) В чем причина смены терапии в вашей стране? Проще говоря, какие признаки в состоянии пациента показывают, что настало время увеличить / уменьшить дозу препарата или переключиться на другой препарат?
 
Врачи следуют процедурам, изложенным в руководящих принципах симпозиума ЛГ. Здесь есть четкое описание того, когда следует вводить новые лекарства. (Руководящие принципы доступны в сети. Пока еще не подготовлены документы для симпозиума 2018 года, но здесь вы можете ознакомиться с руководящими принципами симпозиума 2013 года. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Pulmonary-Hypertension-Guidelines-on-Diagnosis-and-Treatment-of)
 
5) Каков ваш основной препарат?
 
Мой препарат — Силденафил. (Оригинал, не дженерик)Лекарства и медицинское сопровождение:
 
1) Какие лекарства обычно назначаются и какая доза?
 
В Норвегии доступны все лекарственные препараты, одобренные EMA. Однако я получал только монотерапию, так как был диагностирован в 2005 году. (Большинство людей сегодня начинают с комбинированной терапии.) Лекарство, которое я принимаю, это Виагра (Силденафил 25 мг 3 раза в день). Кроме того, я принимаю лекарства для разжижения крови и стараюсь, чтобы INR был примерно 2,5.
 
2) Существуют ли какие-либо остановки при приеме лекарств или нужно их принимать постоянно?
 
Похоже, для меня это пожизненное лекарство.
 
3) Как изменилась ваша терапия в течение последних 5 лет?
 
В моем случае, никак. Моя ЛГ очень стабильна. Как упоминалось ранее, как только пациент диагностируется в Норвегии, ему назначается комбинированная терапия. Сегодня она гораздо более профессиональна, чем раньше.
 
4) В чем причина смены терапии в вашей стране? Проще говоря, какие признаки в состоянии пациента показывают, что настало время увеличить / уменьшить дозу препарата или переключиться на другой препарат?
 
Врачи следуют процедурам, изложенным в руководящих принципах симпозиума ЛГ. Здесь есть четкое описание того, когда следует вводить новые лекарства. (Руководящие принципы доступны в сети. Пока еще не подготовлены документы для симпозиума 2018 года, но здесь вы можете ознакомиться с руководящими принципами симпозиума 2013 года. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Pulmonary-Hypertension-Guidelines-on-Diagnosis-and-Treatment-of)
 
5) Каков ваш основной препарат?
 
Мой препарат — Силденафил. (Оригинал, не дженерик)
 
6) Используете ли вы кислородные концентраторы? В каком режиме и сколько времени в день?
 
Нет, не использую.
 
7) Как часто вы посещаете своего врача?
 
Я посещаю своего обычного врача каждые 3-5 недель, чтобы проверить INR и сдать анализы крови. Обычно я посещаю своего специалиста по ЛГ раз в год.
 
8) Какие процедуры во время посещения врачей необходимы для мониторинга динамики ЛГ?
 
Во время моего визита к врачу ЛГ, проверяется кровь. Одним из наиболее важных биомаркеров для проверки является NT-proBNP. ОН дает представление о том, как сильно работает ваше сердце. Также делается эхокардиография сердца, я сдаю тест на велосипеде, чтобы проверить наивысший VO2, а иногда я также прохожу спирометрическое тестирование.
 
Если состояние ухудшается, нужно, вероятно, сделать катетеризацию правого отдела сердца, чтобы выполнить точные измерения mPAP и т.д. В моем случае это не было необходимо, поскольку мое состояние очень стабильно, и результаты эхо обычно очень неплохие.
 
Упражнения при ЛАГ ! :
 
1) Нужны ли физические упражнения для пациентов с ЛГ или строго запрещены?
 
Сегодня есть веские доказательства того, что физическая активность для пациентов с ЛГ является полезной. Однако, если упражнения выполняются неправильно, это может быть вредно. Если делать их самостоятельно, многие пациенты станут делать больше, чем можно и нужно. Вот почему так важно контролировать тренировки пациентов с ЛГ, пока они не узнают свои ограничения и не поймут, какой уровень упражнений им подходит.
 
Трудно указать на какие-либо упражнения, которые не должны выполняться пациентами. Тем не менее, не забудьте сделать упражнения на очень низком уровне интенсивности, и, если это возможно, за вами должен наблюдать подготовленный медицинский персонал.
 
2) Какое упражнение наиболее полезно?
 
Как упоминалось ранее, упражнения с низкой интенсивностью хорошо подходят для пациента с ЛГ. Ходьба — это, например, очень подходящая форма
 
упражнений. Йога — еще одно подходящее занятие для пациентов с ЛГ, особенно благодаря различным дыхательным практикам.
 
3) Какую физическую активность следует избегать, чтобы не ухудшить состояние?
 
Это трудно сказать, так как каждый пациент способен на разную физическую нагрузку. Однако будьте очень осторожны со слишком энергичными упражнениями и не выполняйте упражнения на большой высоте из-за уменьшения кислорода в воздухе. (свыше 1000 метров).
 
4) Сколько и как часто пациент должен ходить?
 
Опять же — невозможно сказать, так как мы все разные. Слушайте свое тело и не переусердствуйте. Однако старайтесь ходить каждый день. Я хожу от 2-8 километров в зависимости от того, как я себя чувствую. Для некоторых пациентов с ЛГ 2 километра будет слишком много. Большинство пациентов, однако, придут в лучшую форму, поскольку они начнут регулярно тренироваться и смогут ходить дольше по мере улучшения своего состояния.
 
5) Опасен ли бег?
 
Бег, вероятно, слишком энергичен для практически всех пациентов с ЛГ. Не забывайте держать пульс ниже 120. Я в хорошей форме для пациента с ЛГ, но я не могу пробежать более нескольких метров, так как потом пульс становится слишком высоким.
 
6) Ваше отношение к катанию на велосипеде?
 
Езда на велосипеде может быть хорошим вариантом для пациентов с ЛГ. Я купил электрический велосипед, и он идеально подходит для меня! (Мой пульс во время езды на велосипеде примерно такой же, как при быстрой ходьбе.)
 
7) Расскажите подробнее о дыхательных упражнениях (ссылки на видео / статьи по теме на любом языке будут очень полезны).
 
К сожалению, я не знаю о доступных в сети материалах, но подозреваю, что их много. Однако любые дыхательные упражнения, которые помогают укрепить диафрагму, полезны.
 
8) Какие физические упражнения вы выполняете: количество, режим, типы упражнений?
 
Я выгуливаю собаку два раза в день: утром и вечером. Обычно это 25-60 минут утром и 10-15 минут вечером. Я стараюсь ходить по пересеченной местности. Кстати, я почти никогда не использую лифты и хожу по лестнице. Поэтому я всегда стараюсь делать хотя бы минимальные упражнения, когда это
 
возможно. Кроме того, я езжу на велосипеде, когда чувствую достаточно сил для этого. Я езжу на велосипеде от 30 до 90 минут и делаю это 0-3 раза в неделю.
 
К сожалению, на данный момент я не тренирую мышцы. Но я планирую. Если я начну, это будут очень легкие упражнения продолжительностью около 20 минут.
 
Я не занимаюсь никакими конкретными упражнениями на дыхание, но стараюсь контролировать свое дыхание при ходьбе по холмам и т.д., о чем я узнал во время реабилитации в Гайдельберге.
 
Питание при ЛАГ :
 
1) Что употреблять в пищу и почему?
 
Ешьте нормальную здоровую пищу (овощи, фрукты, орехи, рыба, ягоды и т.д.) Избегайте сильно обработанной пищи, рафинированного сахара, соли и т.д. Важно то, что вы делаете большую часть времени, а не то, что вы делаете разово. Так что, если вы, например, находитесь на вечеринке, не ограничивайте себя в еде, и т.д., если это, конечно, не происходит регулярно.
 
Попытайтесь употреблять пищу, которая снижает воспаление (у пациентов с ЛГ, считается, есть воспаление в легких), и избегать пищи и напитков (например, алкоголя), которые усиливают воспалительный процесс. (Вы можете много информации об этом в сети.) Известно, что некоторые продукты питания являются противовоспалительными. Примерами являются имбирь, чеснок, орехи и куркума.
 
2) Что не есть и почему?
 
Нездоровую еду — см. мой предыдущий ответ. (Большинство людей знают, что считается нездоровым, но они, к сожалению, не переходят на здоровое питание…)
 
3) Принимать ли витамины? В какой форме?
 
Я принимаю рыбий жир (Омега-3) и витамин D (кроме летнего времени). Избегайте зверобоя, поскольку это может помешать лечению. То же самое касается сока грейпфрута.
 
4) Сколько жидкости пить?
 
Питьевая вода всегда полезна. Избегайте других жидкостей (например, сладкой газировки). У меня нет особой цели по питью воды, но старайтесь всегда иметь при себе чистую воду, чтобы не забывать пить регулярно.
 
5) Можно ли есть сладости?
 
Я стараюсь избегать сладкое. Оно увеличивает воспаление. (Время от времени это, конечно, не слишком навредит вам).
 
6) Можно ли пить алкоголь?
 
Я перестал пить алкоголь после того, как заболел. Немного вина, вероятно, не навредит, но я просто перестал пить алкоголь. Алкоголь усиливает процесс воспаления. (И никотин, конечно же, также следует избегать). Следует избегать употребления сладких напитков. Пейте чистую воду, если вы хотите пить …
 
7) Ваше отношение к фаст-фуду и жирной, нездоровой пище.
 
Я стараюсь держаться подальше от него и только в редких случаях я ем нездоровую пищу. Тем не менее, я стараюсь никогда не покупать фаст-фуд, чтобы избегать соблазнов.
 
8) Расскажите о своем подходе к питанию: количество приемов пищи, размер порций, баланс полезного и нездорового, количество жидкости и т.д.
 
Для переваривания пищи требуется кислород. Вот почему многие больные ЛГ чувствуют себя плохо после больших приемов пищи. Поэтому стоит сделать выбор в пользу частых и некрупных приемов пищи. (У мен это 5-6 маленьких приемов пищи в течение дня.) В клинике реабилитации мы создавали «модель тарелки» — от 1/3 до 1/2 части — овощи, фрукты или ягоды. ¼- зерновые, картофель, рис и т.д. И тогда вы можете заполнить остальную часть рыбой, яйцами, мясом и т.д.
 
Работа над психологическим состоянием:
 
1) Расскажите нам о реабилитации с психологом: какие вопросы должны быть обсуждены? Над чем работать?
 
Мы много говорим о том, как жить счастливой и полноценной жизнью при наличии хронической и серьезной болезни. Для этого многим нужна помощь профессионала. Попытайтесь найти что-то значимое, чтобы заполнить время. (Работа в ассоциациях, помогающих другим людям, может быть очень позитивна для многих.) Постарайтесь найти хобби, не сидите в одиночестве целый день, общайтесь с другими и т.д.
 
2) Опишите свое отношение к жизни.
 
У нас есть только одна жизнь, чтобы жить. Даже если мы больны, мы все еще живы. Не живите своей болезнью и не думайте о ней весь день. У вас все равно есть ваша жизнь, даже если вы больны. И нет причин, по которым вы не должны делать свою жизнь счастливой и значимой.
 
3) Что помогает вам оставаться в стабильном психологическом состоянии?
 
Мне нравится гулять на природе с собакой. Ветер, запах цветов, звук воды в ручье, пение птиц и т.д. дарят мне хорошее настроение. У меня много интересных увлечений. Семья и друзья также важны для большинства из нас, и здоровые отношения с кем-то, кого вы любите, и кто вас поддерживает, — все это, конечно, очень приятно и полезно.
 
4) Какие мысли, разговоры, информацию следует избегать таким людям, как мы?
 
Попытайтесь не слишком увлекаться своей болезнью. Не сидите рядом с другими пациентами и не жалуйтесь на то, насколько плохи дела. Наслаждайтесь компанией счастливых людей, и вы, вероятно, будете счастливы.
 
5) На ваш взгляд, что самое важное в психологической реабилитации человека с ЛГ?
 
Самое главное — не забывать жить полноценной жизнью, даже если вы страдаете ЛГ. Возможно, вы не сможете делать все, что делали до того, как заболели, но постарайтесь не сосредотачиваться на этом. Потому что вы можете делать другие вещи, которые имеют смысл и радуют вас.
 
Внешние факторы:
 
1) В каком регионе вы живете? Какой климат? Какой климат лучше / хуже для состояния пациентов?
 
Я живу на юго-западном побережье Норвегии. Зимы не слишком холодные (очень редко бывает достаточно холодно для снега), а летом не слишком жарко (почти никогда не выше 30◦C). Многие пациенты с ЛГ (включая меня) испытывают дискомфорт, когда дни слишком жаркие или слишком влажные. Когда я жил в Осло, температура по вечерам иногда была ниже -15◦C, и когда я выгуливал собаку, я использовал маску, чтобы не дышать очень холодным воздухом. Для меня лучший климат 15-25◦C. (Я одеваюсь, когда холодно, и особенно важно, чтобы голова, ноги и руки оставались в тепле).
 
2) Как вы себя чувствуете в горах, в холодном / жарком климате, влажном / сухом климате?
 
Нужно быть осторожным на больших высотах из-за снижения концентрации O2 в воздухе. Это заметно после 1000 метров. Избегайте физических упражнений на этих высотах. По возможности старайтесь избегать экстремально холодного, жаркого и влажного климата.
 
3) Что вы делаете, чтобы справляться с изменениями погоды? Акклиматизация во время путешествия?
 
Ничего особенного — просто одевайтесь соответствующим образом в зависимости от погоды.
 
4) Вы часто ходите в лесу или в парках?
 
Как можно чаще :)
 
5) Как вы путешествуете и чем занимаетесь, путешествуя на самолете?
 
Я путешествую довольно часто. Я путешествую на самолете, потому чувствую себя в полете хорошо. Я иногда беру O2-измеритель, чтобы проверить сатурацию, но я знаю, что она обычно выше 90%. Если ваша сатурация во время полета низкая, рассмотрите использование дополнительного кислорода во время длительных полетов.
 
6) Семья и ее роль в процессе реабилитации: ваше мнение.
 
Во время реабилитации человек обычно бывает один, без семьи. Однако важно, чтобы семья понимала ваши потребности. Вся семья должна, например, переходить на здоровое питание, если требуются изменения. Они также должны поддержать и понять вас, если вы в один прекрасный день устали и нуждаетесь в дополнительном отдыхе, если вам нужна помощь по хозяйству и т.д. И эмоциональная поддержка, конечно, важна. И постарайтесь снизить уровень стресса — вы должны попросить свою семью избегать конфликтов и помогать вам в стрессовой ситуации :)
 
Другое:
 
Не забывайте жить. Жизнь не заканчивается только из-за того, что у вас ЛГ…
 
P.S. 1 фото – Никко – мой преданный друг и личный тренер.
 
2 фото – на кулинарном классе с группой PH в норвежской реабилитации.
 
3 фото – путешествие пешком в фарерском острове.

IMG_0499IMG_1131DSCF6751_HDR

Диета и полезные советы по питанию при ЛАГ

Важное условие лечения — соблюдение пациентом установленных правил:
 
Больному рекомендуется правильно питаться, чтобы снизить риск ухудшения самочувствия. Точные рекомендации по диете отсутствуют, так как рацион составляется в индивидуальном порядке и отличается в каждом конкретном случае.
На фоне развития лёгочной гипертензии формируются и другие болезни: ожирение, атеросклероз и сахарный диабет.
Важно избегать образования одышки и болезненных проявлений. С этой целью нормализуют нагрузку, что не приведёт к дискомфорту или обморочным состояниям.
Это накладывает свой отпечаток на организацию питания.
 
Больному нужна пища с большим количеством витаминов — именно на этом принципе составляется диета.
Необходимо уменьшить употребление жидкости до 1,5 л в день.
Рекомендуется снизить количество соли в пище.
 
 
 
Разрешается употреблять:
свежие фрукты и овощи в виде салатов: огурцы, кабачки, помидоры, тыкву; квашеную капусту.
орехи, злаки и рыбу;
домашнюю птицу;
супы: молочные, вегетарианские, фруктовые;
каши: гречневую, овсяную, пшённую.
сыр и нежирный творог;
картофель и горох в умеренных количествах;
хлеб – не более 200 г в сутки, подходит только ржаной;
продукты, богатые калием и магнием.
 
 
Тыквенный сок.
Используется для уменьшения вязкости крови. Этот напиток не только приятен, но и полезен. С его помощью снижается вероятность образования тромбов, что благоприятно сказывается на течении патологии и самочувствии больного.
 
Сок из рябины.
Применяется для улучшения циркуляции крови в лёгких. Стимуляция кровообращения — важная задача во время лечения лёгочной гипертензии, поэтому без этого напитка трудно обойтись. Для приготовления состава следует взять спелые ягоды рябины в количестве 1 ст. л. В кастрюлю добавляют ягоды и 1 стакан воды, далее смесь готовят 10 минут на слабом огне. После остывания напитка можно употреблять его 2 раза в день по 0,5 стакана.
 
Прогноз и возможные осложнения
Рацион больного ограничен, поэтому придерживаются следующих правил:
Использование народных средств имеет второстепенное значение.
Данные методы обладают эффективностью только при одновременном использовании средств официальной медицины.
Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и исключить наличие непереносимости компонентов.
 
Не употребляют алкоголь.
Уменьшают долю продуктов с высоким содержанием холестерина.
Кофе и продукты с кофеином полностью исключают.
Уменьшают количество сладостей.
Так же хотим предложить вам несколько рецептов полезных блюд !
Кукурузный хлеб.
Вкусный и легкий рецепт, который понравится.
Ингредиенты:
1 чашка кукурузной муки
1 чашка овсяной муки
1 ст.л. разрыхлителя
1 чашка несладкого миндального молока
1/3 чашки яблочного пюре
2 ст.л. кленового сиропа
 
Способ приготовления:
Разогреть духовку до 200 °С.
Слегка смажьте квадратную форму для выпечки и отложите в сторону.
В большой миске смешайте кукурузную муку, овсяную муку и разрыхлитель. Добавьте
миндальное молоко, яблочное пюре и кленовый сироп, перемешайте при помощи венчика.
Налейте тесто в подготовленную форму.
 
Поместите форму на средней высоте в духовку и запекайте 20 минут. Перед нарезкой охладить.
Подавать теплым или комнатной температуры.
Сладкий картофельный хуммус.
Автор: Кейт МакГой-Смит, сертифицированный специалист по питанию.
Этот простой рецепт откроет для вас хуммус с новой стороны и станет отличной альтернативой блюдам с высоким содержанием натрия! Вместе с сырыми овощами или крекерами это идеальная летняя закуска!
Ингредиенты:
1 большой сладкий картофель — запеченный до мягкости, очищенный и нарезанный
1 красный перец — обжаренный, очищенный, просушенный и нарезанный кубиками*
3 ст. л. и лимонного сока
1 зубчик чеснока
фарш
½ ч.л. молотого тмина
 
Способ приготовления:
Выпекать сладкий картофель при температуре 200 °С до готовности; снять шкурку и нарезать, как только он остынет.
Поместите все приготовленные ингредиенты в кухонный комбайн или в узкую миску и используйте погружной ручной блендер.
Обработайте до получения гладкой и кремовой текстуры.
Держите хуммус в холодильнике до подачи.

Дополнительная питательная терапия при ЛАГ .

Усталость и непереносимость физических нагрузок являются общими
признаками ЛАГ. Согласно последним исследованиям этиология заболевания и её симптомы могут зависеть от состояния питания.
«Существует ряд факторов риска для пациентов с ЛАГ вследствие
неправильного питания и недостатка питательных веществ. Однако нет
прямого доказательства, что их недостаток влияет на здоровье пациента, так как не было проведено более широких исследований», — заявил пульмонологу Стив Чан, доктор медицинских и философских наук, член австралийской академии гуманитарных наук, директор центра сосудистой биологии и медицины при университете Питтсбурга, штат Пенсильвания.
 «По мере прогрессирования болезни непереносимость физических нагрузок, усталость и дисфункция мышц скелета могут привести к затруднениям в передвижении, атрофии мышц и в последствие к декондиции. Можно утверждать, что от рациона питания зависит состояние пациентов с сердечной недостаточностью».
Большинство исследований установило наличие связи между физическими упражнениями (аэробные, дыхательные) и улучшением сердечного ритма, системного давления в легочной артерии, дееспособностью, максимальным уровнем кислорода и качеством жизни пациентов с ЛАГ.
Однако, «несмотря на то, что патофизиология ЛАГ включает в себя механизмы, которые могут повлиять на питание и привести к мышечному истощению, понижая эффект от упражнений, подкрепляется научными исследованиями о том, что рацион
питания пациентов с ЛАГ может повлиять на физическую активность», как говорится в исследовании.
Авторы исследования опубликовали краткие сведения о роли питания при ЛАГ.
Дефицит железа
Результаты различных исследований показывают, что приблизительно 30- 65% пациентов с ЛАГ страдают от анемии. Дефицит железа «содействует заболеванию и непереносимости физических нагрузок, тем самым воздействует на легочное кровообращение, работу сердечной и скелетной мышцы, и на окислительный энергетический метаболизм», как говорится в отчёте. «Высокий уровень гепцидина, обусловленный воспалительными цитокинами и/или дисфункцией сигнальных
белков [костный морфогенетический белок II типа], может замедлить усвоение железа». Это подтверждается неудачными результатами после введение железа пациентам с ЛАГ пероральным путём.
Последующие исследования показали потенциальные преимущества
внутривенного введения железа в среду. В научных экспериментах 2014 года было исследовано влияние одной инфузии от ≤ 1000 мг трёхвалентного железа карбоксимальтоза на определение содержания железа, тест 6- минутной ходьбы (6MWD) и качество жизни по оценке The Short Form-36 (SF-36 — опросник для оценки качества жизни пациента) у пациентов с ЛАГ и дефицитом железа, которые получали необходимую терапию для ЛАГ.
Через два месяца после введения железа у участников улучшились показатели состояния железа (железо в сыворотке 5,7 ± 0,4-11,1 ± 1,1 мкмоль / л [P = 0,001], ферритин 29,3 ± от 6,3 до 145,2 ± 25,4 мкг / л [P <0,001] и насыщение трансферрина 7,5% ± 0,7% до 19,3% ± 2,3% [Р <0,001]), а также тест 6- минутной ходьбы (6MWD) (346,5 ± 28,3 м до 374,0 ± 25,5 м, P = 0,007) и качества жизни (показатели SF-36 от 44,3 ± 3,7 до 50,6 ± 3,6, P = 0,01). Побочные эффекты были минимальными.
Аналогичное исследование 2015 года с использованием той же дозы
внутривенного введения железа у 15 пациентов с ЛАГ и дефицитом железа также показало повышение уровня железа в сыворотке и улучшение качества жизни, выносливости, аэробной способности
и увеличение митохондриальных способностей к окислению жиров через 12 недель после препаратов железа. Однако и другие исследования не показали существенных изменений в результате проведённого теста 6-минутной ходьбы.
   Исследователи отнесли это к различным типам упражнений, например, на велосипеде или пешком.
В настоящее время в Соединенном Королевстве проводится
рандомизированное контролируемое испытание фазы 2, целью которого
является исследование влияния внутривенного введения железа в разных дозах, по меньшей мере, у 60 пациентов с ЛАГ.
«Однако, следует отметить, что при некоторых типах легочной гипертензии, таких как серповидноклеточная болезнь (гемоглобиноз S), избыток железа, не дефицит, связан с более тяжёлой формой легочной гипертензией, поэтому в этом случае может возникнуть гораздо больше вопросов», — заявил доктор Чан.
Дефицит витамина D
Дефицит витамина D также был связан с многочисленными заболеваниями, включая легочную гипертензию. В недавнем неконтролируемом исследовании недельная заместительная терапия витамина D в течение 3 месяцев увеличивала уровень витамина D в сыворотке на 54,8 нг / мл (P = 0,01) и 6 МВт на 81,6 м у 22 пациентов с ЛАГ (P <0,001). Кроме того, наблюдалось существенное улучшение размера правого желудочка (P = 0,01).
Необходимы дальнейшие исследования для изучения воздействия железа, витамина D и других питательных препаратов на симптомы ЛАГ и на качество жизни.
 «Если улучшенные результаты ЛАГ напрямую связаны с этими добавки, то это может изменить клиническое лечение заболевания», — отметил доктор Чан.
 «В настоящее время для всех пациентов с хроническими
заболеваниями уделяется особое внимание в поддержании питательных
веществ».
Более углубленные изучения доказывают преимущества питательной
терапии при ЛАГ и, в конечном итоге, могут способствовать ее широкому
применению среди врачей.
«Кроме того, доклинические исследования должны быть направлены на изучение молекулярных механизмов,  посредством которых плохое питание или нехватка определенного питательного вещества, как железо, могут быть непосредственно связаны с развитием или осложнением заболевания», — сказал доктор Чан.

111102

Можно ли избавиться от лишнего веса при болезнях легких?

Да, сбросить вес можно, даже при ограниченной активности. Вы должны быть готовы, что для этого потребуется большая и долгосрочная приверженность соответствующему образу жизни. Но, безусловно, стоит попытаться потерять хотя бы даже 10 процентов вашего текущего веса. Скорее всего это облегчит ваши тренировки и уменьшит проблемы с дыханием. Также уменьшится риск других проблем со здоровьем.

Для всех основной способ похудеть — съедать меньше калорий, чем нужно организму. Избыточный жир организм начнет использовать для восполнения энергии, необходимой организму ежедневно.

Для успешного похудения нужно пройти 3 шага, которые будут индивидуальны для каждого:

Шаг 1:

Для начала нужно настроиться на изменения. Это нечто большее, чем просто желание похудеть. Многие люди хотят похудеть, но мало кто достиг успеха, особенно в долгосрочной перспективе. Вы не должны худеть, пока тщательно не проанализируете, какие привычки способствовали увеличению веса; какое пищевое поведение необходимо для потери веса; с какими препятствиями можно столкнуться и как с ними бороться.
Например, вы должны быть готовы, что будете чувствовать голод время от времени. Но как с этим справиться? На какие жертвы вы готовы пойти? Готовы ли вы питаться таким образом, чтобы поддерживать процесс потери веса, отказывать себе в некотором удовольствии?
Шаг 2:
Второй шаг — это определение подходящего плана питания, который подойдет именно вам. Не существует одинаковых людей, поэтому для каждого диета будет персональной. Вы знаете себя лучше всего и, вероятно, имеете представление о том, что вам подойдет. Вы знаете свой образ жизни, проблемы, окружающую среду, предпочтения и возможности в отношении питания и активности.
Профессиональные диетологи также могут помочь обеспечить вам план правильного питания. Они лучше всего помогут вам оценить безопасность и практичность вашей стратегии, принимая во внимание ваши медицинские проблемы. Если вы попробуете какую-нибудь диету, которая не принесет результатов, у вас может пропасть желание делать какие-либо попытки в будущем. Стоит потратить время на то, чтобы выяснить, что действительно заслуживает доверия и может принести вам пользу.
Шаг 3:
Первые два шага способствуют появлению необходимой мотивации и уверенности начать похудение. Третий шаг – начать действовать.

• Как вы будете отслеживать свой прогресс, потребление пищи или активность?
• Будете ли вы отчитываться кому-то?
• Что поможет вам поддерживать свой новый образ жизни?
• Когда и как вы вознаградите себя за успехи?
Будьте готовы менять диету, когда она перестанет работать, справляться с неожиданными проблемами. Это не спринт, а марафон, для которого необходима выносливость.

ДА, вы можете сбросить вес даже при болезнях легких, таких как легочная гипертензия. Но для успеха требуется серьезный подход, соответствующий план и поддержка для выработки здорового пищевого поведения на всю жизнь.

B1187C0B-4E56-43D5-9927-40B1E95950CD

Жизнь с легочной гипертензией: изменение диеты и образа жизни .

Что касается лекарств
Точно знайте названия своих лекарств и как они работают. Носите список с собой.
Принимайте лекарства строго по рецепту.
Не принимайте никаких внебиржевых лекарств, кроме случаев, когда их вам советует ваш врач. Некоторые препараты, такие как противоотечные средства (включая Бенадрил, Диметапп и Судафед), препараты, содержащие эфедрин или псевдоэфедрин, и нестероидные противовоспалительные средства (такие как Advil, Motrin и Indocin), могут вызывать проблемы у людей с сердечной недостаточностью. Также избегайте любых внебиржевых лекарств, на этикетках которых указано, что следует соблюдать осторожность людям с высоким кровяным давлением.
Не прекращайте принимать лекарства и не начинайте прием новых без консультации врача.
Избегайте продуктов питания, которые в сочетании с вашими лекарствами могут вызвать неопределенный эффект.
Изменения диеты
Ешьте продукты с высоким содержанием питательных веществ, таких как калий (сухофрукты, бананы, апельсины) и магний (арахис, тофу, брокколи), и принимайте витамины.
Ограничьте потребление калорий до нормы для достижения идеального веса тела.
Ограничьте употребление продуктов, содержащих рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая цельные зерна, отруби, фрукты и овощи.
Сократите потребление натрия: покупайте продукты с низким содержанием натрия. Выбирайте продукты с низким содержанием соли.
Избегайте поваренной соли и приправ.
Избегайте копченых, соленых и консервированных мясных продуктов.
Избегайте рестораны быстрого питания и сократите потребление полуфабрикатов; Они обычно имеют высокое содержание натрия.
Контролируйте потребление жидкости. Сократите потребление жидкости, если вы замечаете у себя отдышку или отечность.
Измените образ жизни
Следите за своим весом: взвешивайтесь в одно и то же время каждый день и записывайте свой вес в дневник или в календарь. Если вы заметили быстрое увеличение веса (около 3-х кг а неделю), обратитесь к своему врачу.
Сбросьте вес, если он у вас выше нормы (следуйте рекомендациям вашего врача).
Проходите ежегодный медосмотр.
Рекомендации по упражнениям:
Не поднимайте более 9 кг, так как больший вес сильно увеличивает давление в артериях и легких.
Ходьба важна для поддержания тонуса мышц и улучшения кровообращения. Тем не менее, не стоит регулярно выполнять более напряженные формы аэробных упражнений, так как ваши легкие могут не справиться с потребностями вашего организма в кислороде во время этих занятий. Любые действия, которые вызывают одышку, головокружение или боль в груди, должны быть немедленно прекращены. Если возникнут какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.
Не курите и не жуйте табак.
Исключите или уменьшите потребление алкоголя.
Когда стоит обращаться к врачу?
Увеличение веса – 1 кг за день или 2.5 кг за неделю
Сильные отеки в ногах или животе
Одышка, особенно если она появляется сразу после сна,
Крайняя усталость или сильное снижение активности
Респираторная инфекция или кашель
Быстрый сердечный ритм (около 120 ударов в минуту)
Боль в груди или дискомфорт от упражнений, которые не проходят даже после отдыха
Проблемы с дыханием при регулярных действиях или в состоянии покоя
Беспокойство, путаница
Постоянное головокружение или потери сознания
Тошнота или плохой аппетит.5a168ed079a8086c1523a46be4851fa5

Ограничения по употреблению соли и воды

Почему ограничения по употреблению соли и воды так важны для пациентов с легочной гипертензией?
Легочная гипертензия заставляет организм задерживать избыточное количество жидкости. Это оказывается большой проблемой, потому что напряженный правый желудочек сердца не может справиться с повышенным объемом крови. Жидкость накапливается и вызывает отеки (отек ног), повышенную одышку, усталость и иногда дискомфорт в груди. Сокращение потребления соли и жидкости поможет уменьшить накопление воды в организме и помочь больному легочной гипертензией чувствовать себя лучше. Каждый пациент имеет свои особенности, поэтому обратитесь к специалисту, чтобы узнать о точных ограничениях.
2 грамма соли
Обычно пациентам с легочной гипертензией назначают диеты с низким содержанием соли (менее двух граммов в день). Это может казаться очень трудным в начале, но ваш организм будет постепенно привыкать к новой диете, и со временем вы не будете ощущать такой потребности в соли. Такая диета будет полезна и для всей семьи, к тому же у больного будет меньше соблазнов и поводов для срыва. Существует несколько простых шагов, которые помогут уменьшить потребление соли. Сначала выбросьте солонку, если она будет вне зоны доступа, вы не сможете ее использовать. Во-вторых, читайте этикетки на продуктах питания. Некоторые продукты обладают на удивление высоким содержанием соли, и вы можете узнать об этом, когда будет уже слишком поздно, поэтому читаете этикетку.
2 литра жидкости
Многим пациентам с легочной гипертензией предлагается ограничить общее потребление жидкости до 2-х литров в день. Снижение потребления жидкости поможет избежать отеsalt_waterков и задержки жидкости. Многие пациенты часто удивляются, узнав, что пьют на самом деле слишком много, поскольку знают, что пить много воды полезно для здоровья. Нужно учитывать не только воду, но и все, что остается жидким при комнатной температуре — желатин, лед, газировка и кофе. Рекомендуется всегда пить из чашек одного размера и посчитать, какое количество таких чашек составит 2 литра. Это поможет вам оценить, сколько вы уже выпили и сколько еще можете выпить до конца дня. Многие пациенты принимают диуретики, чтобы уменьшить задержку жидкости, но по-прежнему важно следовать рекомендованному врачом ограничению по приему жидкости.
Как понять, есть ли в организме лишняя жидкость?
Пациентам с легочной гипертензией нужно взвешиваться ежедневно, поскольку увеличение веса часто является одним из первых признаков задержки жидкости в организме. Если пациент в течение 3-х и более дней стабильно набирает вес, ему стоит обратиться к своему специалисту. Иногда можно самостоятельно прибегать к приему лекарств, чтобы избавиться от лишней жидкости. Если у пациента появляются другие признаки — повышенная одышка или отек ног, скорее всего около 4.5 кг его веса – это лишняя жидкость. Чем больше жидкости задерживается в организме, тем сложнее будет ее вывести, и может потребоваться госпитализация. Так что решайте такие проблемы своевременно.