Лёгочная гипертензия. Классификация

Лёгочная гипертензия (ЛГ) – это тяжёлое, редкое заболевание лёгких,
характеризующееся высоким кровяным давлением в лёгочных артериях, по
которым кровь из сердца поступает в лёгкие. Высокое давление учащает
сердцебиение, усиливает напряжение, что в результате может привести к
недостаточности работы правого желудочка.
От причин проявления лёгочной гипертензии зависят симптомы,
лечение и прогноз заболевания.
В 1973 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ)
определила классификацию лёгочной гипертензии на основании выявленных
причин заболевания c целью производства, поддержания и внедрения
международных информационных стандартов медицины. В 2013 году в
Ницце (Франция) состоялся 5-й Международный Симпозиум по Лёгочной
Гипертензии, на котором были оговорены многочисленные работы и успехи
в понимании данного заболевания.
Цели классификации
Международная классификация болезней (МКБ) была создана ВОЗ, и
она включает в себя стандарты, которыми должны руководствоваться врачи,
медсёстры,
исследователи,
обслуживания, специалисты информационных технологий в области
здравоохранения, страховщики и организации по обслуживанию пациентов.
Для определения классификации ВОЗ проанализировала общее состояние
здоровья пациентов, а также частоту и распространённость заболевания.
Классификация ВОЗ используется для различных целей, например, для
записей, свидетельств о смерти, хранения информации, установления
диагноза, статистики смертности и заболеваемости, возмещения расходов,
использования ресурсов и для других клинических и эпидемиологических
целей. Данная классификация даёт больше возможностей для борьбы с
болезнью.
Legochnaja-gipertenzija-risunok2
Классификация
В 1973 году различали только две формы лёгочной гипертензии:
«первичная», если известна причина заболевания, или «вторичная», в случае
если причину нельзя идентифицировать. Вторичную лёгочную гипертензию
также называли «идиопатической лёгочной гипертензией».
На сегодняшний день в классификации представлены пять форм, что
значительно повышает знания о том, чем может быть спровоцирована
лёгочная гипертензия, а также какое влияние это может оказать на
прогрессирование заболевания и на необходимое лечение.
Пять форм лёгочной гипертензии:
Первая форма.
Артериальная ЛГ:
1) Идиопатическая ЛГ,
характеризующаяся сужением мелких кровеносных сосудов без выявления причины заболевания;
2) Семейная или наследственная ЛГ;
3) Вызванная некоторыми наркотическими или токсическими средствами;
4) Ассоциированная, которая связана с заболеваниями соединительной
ткани (склеродермия или волчанка), врождённым пороком сердца,
высоким кровяным давлением печени, ВИЧ и с некоторыми другими
инфекциями (шистосомоз и серповидноклеточная анемия);
5) Вызванная редкими болезнями крови (веноокклюзионная болезнь
лёгких и/или лёгочный капиллярный гемангиоматоз);
6) Персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых.
Вторая форма.
ЛГ, обусловленная поражением левых камер сердца (изменения в
лёгочных артериях).
Данная форма ЛГ подразделяется на:
1) Систолическую дисфункцию левого желудочка (снижение
сократимости сердечной мышцы и сниженный объем крови);
2) Диастолическую дисфункцию левого желудочка (нарушение процесса
кровообращения в момент расслабления сердечной мышцы);
3) Порок клапана сердца (кровь просачивается в левый желудочек);
4) Врождённый порог сердца (проблемы с кровообращением).
Третья форма.
ЛГ, обусловленная патологией дыхательной системы и / или
гипоксией. Чаще всего она вызвана заболеваниями лёгких или нехваткой
кислорода в организме (гипоксия).
К данной форме ЛГ относят:
1) Хроническую обструктивную болезнь легких;
2) Интерстициальные заболевания лёгких;
3) Нарушения дыхания во время сна (синдром остановок дыхания во сне
(СОАС);
4) Высокогорную лёгочную гипертензию;
5) Пороки развития дыхательной системы;
6) Альвеолярную гиповентиляцию.
Четвёртая форма.
Хроническая тромбоэмболическая ЛГ (образование тромбов в
лёгочных артериях).
Тромб – это сгусток крови, который образуется в результате
кровотечения или повреждения органа. Беспричинное образование может
нарушить работу сердца и лёгких. Лёгочная эмболия – это закупорка
лёгочной артерии, а тромбоз лёгких – образование кровяных сгустков в
лёгких, которые закупоривают лёгочные артерии.
Пятая форма.
Лёгочная гипертензия, обусловленная неясными многофакторными
механизмами.
Данная форма ЛГ является последней и включает в себя другие менее
распространённые причины, такие как:
1) Заболевания крови (некоторые виды анемии);
2) Системные заболевания: саркоидоз (состояние, приводящее к
воспалению различных органов, таких как легкие и лимфатические
узлы) и гистиоцитоз (редкое расстройство, вызывающее рубцевание);
3) Метаболические расстройства (болезни гликогена и заболевания
щитовидной железы);
4) Другие болезни (хроническая почечная недостаточность или опухоли,
препятствующие легочным артериям).