Как продлить жизнь и улучшить ее качество при ЛГ. Реабилитационный центр в Норвегии: распорядок дня, нагрузки, образ жизни.

В одном письме хочу рассказать вам об обычных буднях совсем необычного человека. Кто он, спросите вы? Его зовут Холл, родом из Норвегии, диагноз – легочная гипертензия.
 
Холл, несмотря на поставленный ему диагноз, живет жизнью здорового, вполне счастливого человека и все это благодаря тому, что он знает норму во всем. Элементарно:
 
— занятие спортом – золотое правило – ЧСС не должно превышать 120 ударов в минуту, а уровень сатурации – не ниже 90%;
 
— ходьба – идеальное упражнение, заведите себе друга в виде любимого питомца, так ваша прогулка станет насыщенней;
 
— езда на велосипеде, можно? Нужно! Помним об уровне сатурации и ЧСС. Соблюдаем норму!
 
— йога — еще одно подходящее занятие для пациентов с ЛГ, особенно благодаря различным дыхательным практикам. Попробуйте что-то совсем новое для вас и абсолютно безопасное!
 
— правильное питание – ОБЯЗАТЕЛЬНО, за редким исключением можно себе позволить нездоровую пищу. Помним о мере!
 
— принимайте рыбий жир (Омега-3) и витамин D (кроме летнего времени). Помогайте своему организму укрепляться!
 
— Найдите себе хобби, так как многие пациенты с ЛГ страдают от депрессии. Найти хобби и наслаждаться жизнью — очень позитивно.
 
И это еще не весь перечень возможностей человека с ЛГ! Холл – прекрасный пример того, что не нужно погружаться в ежедневную депрессию и страдания. Возьмите за основу эти правила, будьте энергичны, берите от жизни все, что она вам дает, но соблюдая определенные нормы и правила, ведь вы – не такой как все, особенный, а значит и распорядок дня должен вам соответствовать!
 
Благодарим Холла за внимание и уделенное для нас время! Ваш опыт и отношение к своему диагнозу обязательно поможет людям, потерявших смысл существования и позабывших о красках жизни!
 
Ну а теперь, подробные ответы от Холла на наши вопросы!
 
Нас очень интересовала тема про реабилитационный центр, поэтому мы постарались задать самые важные вопросы Холлу.
 
Реабилитационный центр:
 
1) Расскажите о распорядке дня в реабилитационном центре.
 
Я побывал в двух реабилитационных центрах: один в Гайдельберге, Германия, и один на севере Осло, Норвегия. Процедуры меняются изо дня в день. Но в обоих случаях мы ежедневно тренировались. В обоих центрах реабилитацию мы начали с медицинского обследования, включая уровень физической нагрузки, кровяного давления и т. Д. Это было необходимо, чтобы врач смог верно определить уровень физической нагрузки, которую можно дать пациенту. Это будет в реабилитационном пребывании. Также было проведено обследование по завершению реабилитационного курса, чтобы узнать, имела ли реабилитация положительное влияние на организм. Тесты были более обширными в Гайдельберге, там, например, эхокардиография проводилась прямо во время упражнений. Мои показатели физической подготовки улучшились примерно на 20% после трехнедельного пребывания!
 
Прогулки и упражнения на стационарном велосипеде в обоих реабилитационных центрах проводились ежедневно. В обоих центрах была многопрофильная команда врачей, которая была важной составляющей реабилитации. У нас были теоретические уроки, где мы, например, узнали больше о питании и физических упражнениях. У нас также были уроки кулинарии, где мы готовили здоровые блюда. Мы беседовали с терапевтами, социальный работник представлял информацию о пенсиях, о путешествиях при наличии хронического заболевания и т.д. В целом, много повседневной активности — теоретической и практической. В Германии так же был массаж несколько раз в неделю.
 
2) Как долго должен спать пациент, если у него / нее ЛГ?
 
Я думаю, что здесь невозможно указать конкретные цифры, потому что мы все разные. В идеале следует спать до тех пор, пока человек не отдохнет. Мне, например, нужно более 7 часов. Большинству людей, вероятно, нужно спать больше.
 
3) Нужно ли пациентам спать днем?
 
Если я устаю, я немного дремлю в дневное время. Тем не менее, я стараюсь не спать слишком долго, чтобы не нарушить режим.
 
4) Как часто пациенты должны отдыхать лежа? Сидя?
 
Опять же — невозможно сказать. Мы все разные. Я думаю, что важно слушать тело. Если вам хочется лежать или сидеть, вы должны прислушаться.
 
Если вы сегодня занимаетесь слишком много, возможно завтра вы захотите только сидеть и лежать. Просто старайтесь учесть этот момент в следующий раз и не перенапрягаться.
 
5) Какие процедуры проводятся в реабилитационном центре? Существуют ли специальные массажи, ванны, SPA-процедуры для людей с ЛГ? Какого рода?
 
В хорошем центре реабилитации работает многопрофильная команда. Конечно, в Норвегии основной деятельностью являются упражнения. Кроме того, мы встречаемся с психологами, экспертами по питанию, социальными работниками, физиотерапевтами, преподавателями йоги и т.д. Никакого специального массажа не требуется, но это, конечно же, только плюс, если он доступен. У пациента, выполняющего физические упражнения, как правило, быстро накапливается молочная кислота в мышцах, в результате чего вы ощущаете болезненность при выполнении различных нагрузок. Массаж после упражнений отлично расслабляет мышцы.
 
6) Какие упражнения пациенты делают в реабилитационных центрах? В каком объеме? Включены ли упражнения по плаванию, бегу, велоспорту, йоге, упражнения для укрепления мышц?
 
В Гайдельберге я занимался на стационарных велосипедах — всего 16 минут. Две минуты разминки, двенадцать минут интервала и две минуты для восстановления. Были также и интервальные тренировки — полминуты интенсивной работы и полминуты с низкой интенсивностью. Однако высокая интенсивность была посильной. Рекомендуется не превышать пульс в 120 ударов в минуту. Насыщение кислородом не должно опускаться ниже 90%. Если сатурация слишком сильно падает, рекомендуется использовать дополнительный кислород.
 
Кроме того, ходьба является одним из наиболее подходящих физических упражнений. В Гейдельберге мы ходили каждый день. Постарайтесь регулировать объем ходьбы, в зависимости от того, как вы себя чувствуете в этот день. У пациентов с ЛГ часто бывают дни с низким энергетическим уровнем. На этой основе важно контролировать уровень активности.
 
Упражнения для наращивания мышц тоже очень полезны, но помните, что нужно правильно дышать, и не брать слишком большой вес. Также будьте осторожны при сгибании туловища, когда голова находится ниже сердца. У пациента с ЛГ могут возникнуть головокружение и слабость. В Гейдельберге мы в основном тренировали мышцы с использованием резиновых полос и без веса.
Бег обычно не противопоказан пациентам с ЛГ. Помните, что частота сердечных сокращений должна быть ниже 120 — это ограничивает возможность бега.
 
В Гайдельберге плавание также не рекомендовалось пациентам с ЛГ. Причина в том, что, когда верхняя часть тела опускается в воду, создается давление на грудную клетку. Это затрудняет дыхание и не подходит для пациентов с ЛГ. (В Норвегии мы проводили время в бассейне, но часто на мелководье, чтобы вода не покрывала область грудной клетки.)
 
7) Подробности о диете в реабилитационном центре и рекомендациях врачей. Отношение к витаминам, количество потребляемой жидкости, количество пищи, потребляемой за один раз, количество приемов пищи в день, что хорошо / вредно из продуктов, что можно себе позволить, что строго запрещено.
 
Разумеется, здоровое питание рекомендуется пациентам с ЛГ также, как и здоровым людям. Старайтесь избегать сильно обработанной пищи, большого количества сахара, очень жирной пищи, больших количеств красного мяса, соли, кофе и т.д. Из необработанной пищи рекомендуются фрукты, овощи, орехи, ягоды и т.д., а также жирная рыба, такая как лосось и макрель.
 
Я дополнительно принимаю Омега-3 каждый день. (Однако помните, что это приводит к небольшой потере веса.) Я также принимаю витамин D круглый год, кроме летнего времени. Это рекомендовано людям, живущим на севере. Можно также легко сдать анализ крови и измерить количество витамина D в крови, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит витамина D.
 
8) Расскажите нам о психологической поддержке в реабилитационном центре, если таковая имеется.
 
В Норвегии у нас были занятия с психологом во время реабилитационного периода. Мы говорили о жизни с хронической и серьезной болезнью и о том, как с ней справиться. Участники поделились своим опытом. Кроме того, при необходимости проводились индивидуальные сеансы.
 
9. Рекомендации реабилитационного центра (по следующим вопросам):
 
9.1) Может ли пациент носить обтягивающую одежду?
 
Я никогда не слышал, чтобы это было проблемой)
 
9.2). Насколько тепло нужно одеваться пациенту?
 
Одевайтесь так, чтобы вам было тепло и удобно. Это очень индивидуально, но пациенты ЛГ склонны мерзнуть немного больше, чем люди, не страдающие ЛГ.
 
9.3) Может ли пациент носить тяжести? До какого веса?
 
Это также очень индивидуально. Помните правильные методы дыхания — особенно при поднятии тяжелых предметов с земли. (Дыхание медленное при подъеме …)
 
9.4) Требуется ли постоянный кислородный концентратор?
 
Зависит от уровня насыщения крови пациента и варьируется от пациента к пациенту. Это должно быть совместное решение врача и пациента.
 
Вначале я использовал измеритель O2 для проверки уровня кислорода во время ходьбы. Сейчас я его уже не использую, потому что я знаю ощущение, когда сатурация падает слишком низко, и я контролирую свой темп или делаю небольшие перерывы. (Пытаюсь сохранять уровень O2 выше 90%.)
 
9.5) Имеют ли смысл кислородные концентраторы, если они используются не постоянно, а время от времени?
 
Да. Как упоминалось ранее, следует использовать дополнительный кислород, если сатурация падает слишком сильно во время тренировки (ниже 90%). Можно также рассмотреть использование концентраторов на больших высотах и во время полета. Также может иметь смысл использовать кислородный концентратор в ночное время, но не днем.
 
9.6) На каких подушках, матрасах, кроватях спать?
 
Никогда не слышал о каких-либо особых требованиях.
 
Мне нравится спать на животе или на боку стороне, и однажды я измерял уровень кислорода в течение ночи, чтобы проверить сатурацию, чтобы увидеть, повлияло ли на нее мое положение во сне. (Измеритель O2 имел память, и на следующий день я мог выгрузить все ночные данные на компьютер). Вывод: мое положение во сне, похоже, не повлияло на сатурацию.
 
9.10) Могут ли пациенты держать домашних животных? На каких условиях?
 
Я думаю, что да. (Зависит от того, есть ли у вас аллергия на кошек, собак и т.д.). У меня есть собака, и она помогает мне быть в хорошей форме, поскольку я должен выгуливать ее два-три раза в день :)
 
9.11) Существуют ли какие-либо рекомендации для обуви, которая может быть полезной/ вредной?
 
Нет, об этом я ничего не знаю.
 
9.12) Кем могут работать пациенты с ЛГ? Какие виды работ лучше избегать?
 
У меня была очень напряженная работа, когда мне поставили диагноз ЛГ. Стресс для людей с ЛГ очень вреден. Поэтому я бы избегал стрессовой работы. (Я оставил свою) Также физический труд может не подойти пациенту с ЛГ. Однако, как говорилось ранее, все зависит от пациента и от того, насколько хорошо человек переносит физический труд. Как всегда, следите за тем, что говорит вам организм. Если вы слишком устаете от работы, скорее всего, стоит подумать о смене карьеры или о выходе на пенсию.
 
9.13) Семья и дети — что полезно / вредно для пациентов и что именно думают об этом терапевты из реабилитационных центров: возможно ли заниматься сексом? Можно ли поднимать на руки детей? Сколько сил можно отдавать на домашнее хозяйство: мыть полы, посуду, стирать, готовить или лучше доверить все это машинам и другим людям?
 
Многие пациенты (особенно мужчины, поскольку они, как правило, являются более активными) немного беспокоятся о своих физических возможностях во время секса. Важно знать, какой уровень физической нагрузки вы можете вынести, но в реабилитационном центре вам помогут с этим разобраться. Важно поговорить с партнером о проблемах близости, или они могут легко перерасти в психологические проблемы. Может быть, более активную роль может играть здоровый партнер?
 
Сколько сил уделять работе по дому варьируется от человека к человеку. Научитесь уважать свое тело и не перетруждаться. Если вы очень устали, уменьшите уровень активности. Для членов семьи важно уважать человека с ЛГ и уважать его / ее ограничения. Пациентам нужно подходить ко всему сознательно, отдыхать, когда организму нужен отдых и не заниматься физическим трудом сутки напролет.
 
9.14) Хобби и креативность — есть ли какая-либо польза от хобби, нужно ли пациентам находить время на это, полезно ли быть творческими людям с ЛГ?
 
Все, что отвлекает вас от ЛГ — хорошо. Многие пациенты с ЛГ (один опрос показал, что это около 40%) страдают от депрессии. Найти хобби и наслаждаться жизнью — очень позитивно. Хотя больной ЛГ не может быть слишком физически активным, существует множество других увлечений, которые не требуют большой физической активности.
 
10) Как часто пациент должен посещать реабилитационный центр? И сколько времени там проводить?
 
Я бы рекомендовал хотя бы один раз пройти курс в реабилитационном центре. Так вы узнаете, например, о правильной для вас физической нагрузке. Только один раз я проходил трехнедельный курс в реабилитационном центре в Норвегии, в то время как другие пациенты с ЛГ делают это ежегодно.
Так что все очень индивидуально. В Норвегии и Гайдельберге реабилитационный период длится от трех до четырех недель.
 
11) Как осуществляется реализация рекомендаций реабилитационного центра на дому: питание, физическая активность, психологическая помощь и т.д.?
 
Вы просто применяете то, что узнали при реабилитационном пребывании, когда возвращаетесь домой. В Норвегии также поддерживаются контакты с физиотерапевтами, врачами, психологами и т.д. После выхода из реабилитационного центра им можно позвонить или написать задать дополнительные вопросы, если потребуется.
 
Лекарства и медицинское сопровождение! :
 
1) Какие лекарства обычно назначаются и какая доза?
 
В Норвегии доступны все лекарственные препараты, одобренные EMA. Однако я получал только монотерапию, так как был диагностирован в 2005 году. (Большинство людей сегодня начинают с комбинированной терапии.) Лекарство, которое я принимаю, это Виагра (Силденафил 25 мг 3 раза в день). Кроме того, я принимаю лекарства для разжижения крови и стараюсь, чтобы INR был примерно 2,5.
 
2) Существуют ли какие-либо остановки при приеме лекарств или нужно их принимать постоянно?
 
Похоже, для меня это пожизненное лекарство.
 
3) Как изменилась ваша терапия в течение последних 5 лет?
 
В моем случае, никак. Моя ЛГ очень стабильна. Как упоминалось ранее, как только пациент диагностируется в Норвегии, ему назначается комбинированная терапия. Сегодня она гораздо более профессиональна, чем раньше.
 
4) В чем причина смены терапии в вашей стране? Проще говоря, какие признаки в состоянии пациента показывают, что настало время увеличить / уменьшить дозу препарата или переключиться на другой препарат?
 
Врачи следуют процедурам, изложенным в руководящих принципах симпозиума ЛГ. Здесь есть четкое описание того, когда следует вводить новые лекарства. (Руководящие принципы доступны в сети. Пока еще не подготовлены документы для симпозиума 2018 года, но здесь вы можете ознакомиться с руководящими принципами симпозиума 2013 года. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Pulmonary-Hypertension-Guidelines-on-Diagnosis-and-Treatment-of)
 
5) Каков ваш основной препарат?
 
Мой препарат — Силденафил. (Оригинал, не дженерик)Лекарства и медицинское сопровождение:
 
1) Какие лекарства обычно назначаются и какая доза?
 
В Норвегии доступны все лекарственные препараты, одобренные EMA. Однако я получал только монотерапию, так как был диагностирован в 2005 году. (Большинство людей сегодня начинают с комбинированной терапии.) Лекарство, которое я принимаю, это Виагра (Силденафил 25 мг 3 раза в день). Кроме того, я принимаю лекарства для разжижения крови и стараюсь, чтобы INR был примерно 2,5.
 
2) Существуют ли какие-либо остановки при приеме лекарств или нужно их принимать постоянно?
 
Похоже, для меня это пожизненное лекарство.
 
3) Как изменилась ваша терапия в течение последних 5 лет?
 
В моем случае, никак. Моя ЛГ очень стабильна. Как упоминалось ранее, как только пациент диагностируется в Норвегии, ему назначается комбинированная терапия. Сегодня она гораздо более профессиональна, чем раньше.
 
4) В чем причина смены терапии в вашей стране? Проще говоря, какие признаки в состоянии пациента показывают, что настало время увеличить / уменьшить дозу препарата или переключиться на другой препарат?
 
Врачи следуют процедурам, изложенным в руководящих принципах симпозиума ЛГ. Здесь есть четкое описание того, когда следует вводить новые лекарства. (Руководящие принципы доступны в сети. Пока еще не подготовлены документы для симпозиума 2018 года, но здесь вы можете ознакомиться с руководящими принципами симпозиума 2013 года. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Pulmonary-Hypertension-Guidelines-on-Diagnosis-and-Treatment-of)
 
5) Каков ваш основной препарат?
 
Мой препарат — Силденафил. (Оригинал, не дженерик)
 
6) Используете ли вы кислородные концентраторы? В каком режиме и сколько времени в день?
 
Нет, не использую.
 
7) Как часто вы посещаете своего врача?
 
Я посещаю своего обычного врача каждые 3-5 недель, чтобы проверить INR и сдать анализы крови. Обычно я посещаю своего специалиста по ЛГ раз в год.
 
8) Какие процедуры во время посещения врачей необходимы для мониторинга динамики ЛГ?
 
Во время моего визита к врачу ЛГ, проверяется кровь. Одним из наиболее важных биомаркеров для проверки является NT-proBNP. ОН дает представление о том, как сильно работает ваше сердце. Также делается эхокардиография сердца, я сдаю тест на велосипеде, чтобы проверить наивысший VO2, а иногда я также прохожу спирометрическое тестирование.
 
Если состояние ухудшается, нужно, вероятно, сделать катетеризацию правого отдела сердца, чтобы выполнить точные измерения mPAP и т.д. В моем случае это не было необходимо, поскольку мое состояние очень стабильно, и результаты эхо обычно очень неплохие.
 
Упражнения при ЛАГ ! :
 
1) Нужны ли физические упражнения для пациентов с ЛГ или строго запрещены?
 
Сегодня есть веские доказательства того, что физическая активность для пациентов с ЛГ является полезной. Однако, если упражнения выполняются неправильно, это может быть вредно. Если делать их самостоятельно, многие пациенты станут делать больше, чем можно и нужно. Вот почему так важно контролировать тренировки пациентов с ЛГ, пока они не узнают свои ограничения и не поймут, какой уровень упражнений им подходит.
 
Трудно указать на какие-либо упражнения, которые не должны выполняться пациентами. Тем не менее, не забудьте сделать упражнения на очень низком уровне интенсивности, и, если это возможно, за вами должен наблюдать подготовленный медицинский персонал.
 
2) Какое упражнение наиболее полезно?
 
Как упоминалось ранее, упражнения с низкой интенсивностью хорошо подходят для пациента с ЛГ. Ходьба — это, например, очень подходящая форма
 
упражнений. Йога — еще одно подходящее занятие для пациентов с ЛГ, особенно благодаря различным дыхательным практикам.
 
3) Какую физическую активность следует избегать, чтобы не ухудшить состояние?
 
Это трудно сказать, так как каждый пациент способен на разную физическую нагрузку. Однако будьте очень осторожны со слишком энергичными упражнениями и не выполняйте упражнения на большой высоте из-за уменьшения кислорода в воздухе. (свыше 1000 метров).
 
4) Сколько и как часто пациент должен ходить?
 
Опять же — невозможно сказать, так как мы все разные. Слушайте свое тело и не переусердствуйте. Однако старайтесь ходить каждый день. Я хожу от 2-8 километров в зависимости от того, как я себя чувствую. Для некоторых пациентов с ЛГ 2 километра будет слишком много. Большинство пациентов, однако, придут в лучшую форму, поскольку они начнут регулярно тренироваться и смогут ходить дольше по мере улучшения своего состояния.
 
5) Опасен ли бег?
 
Бег, вероятно, слишком энергичен для практически всех пациентов с ЛГ. Не забывайте держать пульс ниже 120. Я в хорошей форме для пациента с ЛГ, но я не могу пробежать более нескольких метров, так как потом пульс становится слишком высоким.
 
6) Ваше отношение к катанию на велосипеде?
 
Езда на велосипеде может быть хорошим вариантом для пациентов с ЛГ. Я купил электрический велосипед, и он идеально подходит для меня! (Мой пульс во время езды на велосипеде примерно такой же, как при быстрой ходьбе.)
 
7) Расскажите подробнее о дыхательных упражнениях (ссылки на видео / статьи по теме на любом языке будут очень полезны).
 
К сожалению, я не знаю о доступных в сети материалах, но подозреваю, что их много. Однако любые дыхательные упражнения, которые помогают укрепить диафрагму, полезны.
 
8) Какие физические упражнения вы выполняете: количество, режим, типы упражнений?
 
Я выгуливаю собаку два раза в день: утром и вечером. Обычно это 25-60 минут утром и 10-15 минут вечером. Я стараюсь ходить по пересеченной местности. Кстати, я почти никогда не использую лифты и хожу по лестнице. Поэтому я всегда стараюсь делать хотя бы минимальные упражнения, когда это
 
возможно. Кроме того, я езжу на велосипеде, когда чувствую достаточно сил для этого. Я езжу на велосипеде от 30 до 90 минут и делаю это 0-3 раза в неделю.
 
К сожалению, на данный момент я не тренирую мышцы. Но я планирую. Если я начну, это будут очень легкие упражнения продолжительностью около 20 минут.
 
Я не занимаюсь никакими конкретными упражнениями на дыхание, но стараюсь контролировать свое дыхание при ходьбе по холмам и т.д., о чем я узнал во время реабилитации в Гайдельберге.
 
Питание при ЛАГ :
 
1) Что употреблять в пищу и почему?
 
Ешьте нормальную здоровую пищу (овощи, фрукты, орехи, рыба, ягоды и т.д.) Избегайте сильно обработанной пищи, рафинированного сахара, соли и т.д. Важно то, что вы делаете большую часть времени, а не то, что вы делаете разово. Так что, если вы, например, находитесь на вечеринке, не ограничивайте себя в еде, и т.д., если это, конечно, не происходит регулярно.
 
Попытайтесь употреблять пищу, которая снижает воспаление (у пациентов с ЛГ, считается, есть воспаление в легких), и избегать пищи и напитков (например, алкоголя), которые усиливают воспалительный процесс. (Вы можете много информации об этом в сети.) Известно, что некоторые продукты питания являются противовоспалительными. Примерами являются имбирь, чеснок, орехи и куркума.
 
2) Что не есть и почему?
 
Нездоровую еду — см. мой предыдущий ответ. (Большинство людей знают, что считается нездоровым, но они, к сожалению, не переходят на здоровое питание…)
 
3) Принимать ли витамины? В какой форме?
 
Я принимаю рыбий жир (Омега-3) и витамин D (кроме летнего времени). Избегайте зверобоя, поскольку это может помешать лечению. То же самое касается сока грейпфрута.
 
4) Сколько жидкости пить?
 
Питьевая вода всегда полезна. Избегайте других жидкостей (например, сладкой газировки). У меня нет особой цели по питью воды, но старайтесь всегда иметь при себе чистую воду, чтобы не забывать пить регулярно.
 
5) Можно ли есть сладости?
 
Я стараюсь избегать сладкое. Оно увеличивает воспаление. (Время от времени это, конечно, не слишком навредит вам).
 
6) Можно ли пить алкоголь?
 
Я перестал пить алкоголь после того, как заболел. Немного вина, вероятно, не навредит, но я просто перестал пить алкоголь. Алкоголь усиливает процесс воспаления. (И никотин, конечно же, также следует избегать). Следует избегать употребления сладких напитков. Пейте чистую воду, если вы хотите пить …
 
7) Ваше отношение к фаст-фуду и жирной, нездоровой пище.
 
Я стараюсь держаться подальше от него и только в редких случаях я ем нездоровую пищу. Тем не менее, я стараюсь никогда не покупать фаст-фуд, чтобы избегать соблазнов.
 
8) Расскажите о своем подходе к питанию: количество приемов пищи, размер порций, баланс полезного и нездорового, количество жидкости и т.д.
 
Для переваривания пищи требуется кислород. Вот почему многие больные ЛГ чувствуют себя плохо после больших приемов пищи. Поэтому стоит сделать выбор в пользу частых и некрупных приемов пищи. (У мен это 5-6 маленьких приемов пищи в течение дня.) В клинике реабилитации мы создавали «модель тарелки» — от 1/3 до 1/2 части — овощи, фрукты или ягоды. ¼- зерновые, картофель, рис и т.д. И тогда вы можете заполнить остальную часть рыбой, яйцами, мясом и т.д.
 
Работа над психологическим состоянием:
 
1) Расскажите нам о реабилитации с психологом: какие вопросы должны быть обсуждены? Над чем работать?
 
Мы много говорим о том, как жить счастливой и полноценной жизнью при наличии хронической и серьезной болезни. Для этого многим нужна помощь профессионала. Попытайтесь найти что-то значимое, чтобы заполнить время. (Работа в ассоциациях, помогающих другим людям, может быть очень позитивна для многих.) Постарайтесь найти хобби, не сидите в одиночестве целый день, общайтесь с другими и т.д.
 
2) Опишите свое отношение к жизни.
 
У нас есть только одна жизнь, чтобы жить. Даже если мы больны, мы все еще живы. Не живите своей болезнью и не думайте о ней весь день. У вас все равно есть ваша жизнь, даже если вы больны. И нет причин, по которым вы не должны делать свою жизнь счастливой и значимой.
 
3) Что помогает вам оставаться в стабильном психологическом состоянии?
 
Мне нравится гулять на природе с собакой. Ветер, запах цветов, звук воды в ручье, пение птиц и т.д. дарят мне хорошее настроение. У меня много интересных увлечений. Семья и друзья также важны для большинства из нас, и здоровые отношения с кем-то, кого вы любите, и кто вас поддерживает, — все это, конечно, очень приятно и полезно.
 
4) Какие мысли, разговоры, информацию следует избегать таким людям, как мы?
 
Попытайтесь не слишком увлекаться своей болезнью. Не сидите рядом с другими пациентами и не жалуйтесь на то, насколько плохи дела. Наслаждайтесь компанией счастливых людей, и вы, вероятно, будете счастливы.
 
5) На ваш взгляд, что самое важное в психологической реабилитации человека с ЛГ?
 
Самое главное — не забывать жить полноценной жизнью, даже если вы страдаете ЛГ. Возможно, вы не сможете делать все, что делали до того, как заболели, но постарайтесь не сосредотачиваться на этом. Потому что вы можете делать другие вещи, которые имеют смысл и радуют вас.
 
Внешние факторы:
 
1) В каком регионе вы живете? Какой климат? Какой климат лучше / хуже для состояния пациентов?
 
Я живу на юго-западном побережье Норвегии. Зимы не слишком холодные (очень редко бывает достаточно холодно для снега), а летом не слишком жарко (почти никогда не выше 30◦C). Многие пациенты с ЛГ (включая меня) испытывают дискомфорт, когда дни слишком жаркие или слишком влажные. Когда я жил в Осло, температура по вечерам иногда была ниже -15◦C, и когда я выгуливал собаку, я использовал маску, чтобы не дышать очень холодным воздухом. Для меня лучший климат 15-25◦C. (Я одеваюсь, когда холодно, и особенно важно, чтобы голова, ноги и руки оставались в тепле).
 
2) Как вы себя чувствуете в горах, в холодном / жарком климате, влажном / сухом климате?
 
Нужно быть осторожным на больших высотах из-за снижения концентрации O2 в воздухе. Это заметно после 1000 метров. Избегайте физических упражнений на этих высотах. По возможности старайтесь избегать экстремально холодного, жаркого и влажного климата.
 
3) Что вы делаете, чтобы справляться с изменениями погоды? Акклиматизация во время путешествия?
 
Ничего особенного — просто одевайтесь соответствующим образом в зависимости от погоды.
 
4) Вы часто ходите в лесу или в парках?
 
Как можно чаще :)
 
5) Как вы путешествуете и чем занимаетесь, путешествуя на самолете?
 
Я путешествую довольно часто. Я путешествую на самолете, потому чувствую себя в полете хорошо. Я иногда беру O2-измеритель, чтобы проверить сатурацию, но я знаю, что она обычно выше 90%. Если ваша сатурация во время полета низкая, рассмотрите использование дополнительного кислорода во время длительных полетов.
 
6) Семья и ее роль в процессе реабилитации: ваше мнение.
 
Во время реабилитации человек обычно бывает один, без семьи. Однако важно, чтобы семья понимала ваши потребности. Вся семья должна, например, переходить на здоровое питание, если требуются изменения. Они также должны поддержать и понять вас, если вы в один прекрасный день устали и нуждаетесь в дополнительном отдыхе, если вам нужна помощь по хозяйству и т.д. И эмоциональная поддержка, конечно, важна. И постарайтесь снизить уровень стресса — вы должны попросить свою семью избегать конфликтов и помогать вам в стрессовой ситуации :)
 
Другое:
 
Не забывайте жить. Жизнь не заканчивается только из-за того, что у вас ЛГ…
 
P.S. 1 фото – Никко – мой преданный друг и личный тренер.
 
2 фото – на кулинарном классе с группой PH в норвежской реабилитации.
 
3 фото – путешествие пешком в фарерском острове.

IMG_0499IMG_1131DSCF6751_HDR

7 Биомаркеров крови, которые помогут предсказать ЛГ у младенцев, родившихся с редким дефектом диафрагмы

Биомаркеры крови могут помочь предсказать развитие заболеваний, которые часто приводят к легочной гипертензии (ЛГ) у детей с редким врожденным дефектом диафрагмы.
Семь биомаркеров, выявляемых и в крови в течение 24 часов после рождения, исследователи из Германии ассоциируют с высоким риском смерти и развития хронических болезней легких в течение первого месяца у новорожденных. Они также могут указывать на необходимость определенного лечения.
Исследование «Циркулирующие микроРНК, связанные с легочной гипертензией и развитием хронической болезни легких при врожденной диафрагмальной грыже», опубликовано в журнале Nature Scientic ceports.
Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) — это редкий, опасный для жизни дефект диафрагмы — мышечного пласта под легкими — который вызывает дефекты роста и развития легких в процессе формирования плода.
Большинство младенцев, родившихся с этим заболеванием, также подвержены развитию ЛГ, что еще больше повышает риск преждевременной смерти и способствует развитию хронической болезни легких.
Клеточные и молекулярные механизмы, которые приводят к ЛГ и хроническим заболеваниям легких у детей, до конца не изучены. Но их лучшее понимание может помочь идентифицировать биомаркеры, которые помогут предугадать возможные ухудшения у детей с ВДГ.
Ранняя идентификация чрезвычайно важна, поскольку раннее вмешательство (вентиляция или иная терапия) может снизить вероятность травмы легких у новорожденных.

bébé-1-1200x640

Диагностика и лечение пожилых людей с диагнозом ЛГ.

Диагностика и лечение пожилых людей с диагнозом ЛГ: совокупность процессов. Автор: Филис Ханлон В 2016 году Справочное бюро по народонаселению.
опубликовало отчет, в котором говорилось, что к 2060 году количество людей в возрасте от 65 лет и старше увеличится чуть больше, чем в два раза: с 48 миллионов до 98 миллионов людей. Чем старше становится человек, тем большим изменениям подвергается его организм в плане здоровья и физических возможностей.
Согласно данным Национального совета по проблемам старения (NCOA), около 80% людей в возрасте от 65 лет имеют, как минимум, одно из следующих хронических заболеваний: системная гипертензия (патологическое повышение системного кровяного давления), высокий уровень холестерина, артрит, диабет, болезнь сердца или почек, пониженное давление, болезнь Альцгеймера или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Исследовательская группа Центра медицинских наук Техасского технологического университета отдела легочной и критической медико-санитарной помощи, попыталась выяснить, как эффективнее всего оценивать физическое состояние пациентов и находить наиболее результативные подходы для лечения пожилых людей с диагнозом ЛГ.
Эта группа изучила данные пациентов в рамках проводившейся с мая 2013 по сентябрь 2015 программы ЛГ, в которой учитывались все типы легочной гипертензии. Всего в рамках программы было задействовано 97 пациентов в возрасте старше 60 лет. Доктор медицины Хава Эдрисс провела исследование, которое показало, что у 56,7% испытуемых наиболее частым заболеванием является системная гипертензия. Исследователями также сообщалось о наличии различных коморбидных** сердечнососудистых заболеваний: заболевание коронарной артерии (28,8%); ХОБЛ / астма (24,7%); синдром обструктивного апноэ сна (24,7%); предсердная аритмия (аномальное сердцебиение) (24,7%); и застойная сердечная недостаточность (15%). После анализа групп ВОЗ испытуемых, исследователи установили, что в программе принимают участие пациенты из всех пяти групп***: группа ВОЗ 1 = 21 человек;
Группа ВОЗ 2 = 35 человек; Группа ВОЗ 3 = 16 человек; Группа ВОЗ 4 = 6 человек; Группа ВОЗ 5 = 1 человек. Восемнадцать пациентов имели смешанную группу 2 и 3.
Пациентов группы ВОЗ 1, наблюдавшихся по программе ЛГ (22%), которых лечили одобренными FDA препаратами, было меньшего всего. Данные показали, что к восьми из этих пациентов (38%) применялась монотерапия (одно лекарственное средство) и 13 пациентов (62%) получали лечение на основе сочетания нескольких лекарств.
Все лекарства были назначены в соответствии с группой ВОЗ пациента и функциональным классом. В дополнение к медикаментозной терапии все пациенты регулярно посещали клинику для контроля артериального давления, принимали диуретики (мочегонные препараты) или лечение непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), а также, по необходимости, кислородную и легочную реабилитацию.
И хотя после медикаментозной терапии у большинства испытуемых отмечалось улучшение состояния либо же просто не происходило ухудшения, исследователи предупреждали о том, что при наличии ЛГ следует очень тщательно подбирать медикаменты.
Клиницисты**** должны уделять особое внимание безопасности испытуемых при взаимодействии различных препаратов. Особенно это касается пожилых людей, которые принимают много разных лекарств. Исследователи также отметили, что клиницисты должны не только знать ЛГ статус пациентов, но и быть в курсе прогнозов, связанных с сопутствующими заболеваниями. В качестве примера исследователи привели простациклины (попростенол, илопрост и трепростинил), которые могут увеличить риск кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (разбавители крови) и/или лекарства для снижения тромбоцитов. В качестве еще одного примера были приведены ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE-5s) (силденафил и тадалафил), которые могут увеличить уровни симвастатина и аторвастатина в плазме, которые являются лекарствами, снижающими уровень холестерина, и повышают риск рабдомиолиза (разрушение скелетных мышц, которое может привести к повреждение почек). Исследователи также сообщили, что препарат Bosentan является еще одним препаратом PAH, использование которого следует проводить под тщательным контролем.
При этом они отметили, что эффект варфарина (Кумадин) для разжижения крови пациента может быть уменьшен при использовании бозентана. Они также акцентировали внимание на том, что людям, принимающим бозентан, следует следить за проблемами печени.
Д-р Эдрисс и ее коллеги подчеркнули, что для нахождения наиболее положительных и эффективных методов лечения требуется проводить больше исследований. И только тогда можно ожидать наилучших результатов для пожилых пациентов с ЛГ. *Population Reference Bureau (PRB) — частная, некоммерческая организация, которая сообщает людям во всем мире о населении, здоровье и окружающей среде для исследования или академических целей.
**Коморбидность — сочетание двух или нескольких самостоятельных заболеваний или синдромов, ни один из которых не является осложнением другого, если частота этого сочетания превышает вероятность случайного совпадения.
***I группа – легочная артериальная гипертензия.
II группа – легочная гипертензия с патологией левых отделов сердца, или легочная венозная гипертензия.
III группа – легочная гипертензия, ассоциированная с патологией легких и/или гипоксемией.
IV группа – легочная гипертензия вследствие хронических тромботических и/или эмболических заболеваний.
V группа – легочная гипертензия, обусловленная другими причинами (саркоидоз, гистиоцитоз Х, лимфоангиоматоз, компрессия легочных сосудов при аденопатии, опухоли, фиброзирующем медиастините).
****Врач, работающий в клинике, занимающийся не только врачебной практикой, но и научными наблюдениями и исследованиями.

16202I205-0

День легочной гипертензии 2018 !

День легочной гипертензии — важное событие в сердцах каждого белорусского пациента, знающего о заболевании не понаслышке. В этом году май оказался очень насыщенным, ярким месяцем, где мы провели два массовых спортивных мероприятия: футбол в ФК ТОРПЕДО-БЕЛАЗ в городе Жодино и республиканский турнир по теннису клуба «Фокс теннис» в городе Минск под лозунгом «Быть добру!».

С целью привлечения внимания общественности к редкому заболеванию, а также в поддержку пациентов на манеже состоялся футбольный матч, где царил спортивный дух, невероятная атмосфера добра и сплоченности. Это была не просто игра на количество забитых голов в ворота противника, но и символ борьбы над тяжелым, никого не щадящим на своем пути заболевании. Жителям города, заглянувших к нам «на огонек» и всем желающим поддержать пациентов, раздавали флаера с памяткой о редком заболевании и информацией о возможных перечислениях на счет денежных средств, которые пойдут на покупку кислородных концентраторов жизненно необходимых людям, страдающим ЛГ.
Не менее насыщенным и запоминающимся прошел республиканский турнир по теннису. Это была достойная игра с очень активными, азартными болельщиками, подпитанная вкусом победы и лидерства, а главное – чувством сострадания, поддержки в сторону пациентов с легочной гипертензией. Все участники праздничных мероприятий были одеты в футболки с символикой Международного Дня Легочной Гипертензии.
Приложить руку к добру можно было просто фотографируясь с селфи рамкой, демонстрируя при этом свои искренние эмоции, поддержку и неравнодушие к происходящему событию!
Завершился Международный День легочной гипертензии по уже сложившейся традиции запуском в небо голубых шаров, что символизирует легкость, освобождение от негативных мыслей и надежду на улучшение качества жизни каждого пациента! Большое количество людей приняли участие в празднике, прошедшему в поддержку наших пациентов.

Мы верим в то, что делаем и всегда придерживаемся простой истины: то, что идет от сердца, до сердца и доходит!

Выражаем благодарность всем участникам и болельщикам за вашу поддержку и доброту! Быть добру!4 7 11 27 1 68 32

Клуб «Фокс теннис» принял участие в поддержку людей с ЛГ!

На сегодняшний день легочная гипертензия – заболевание редкое и достаточно коварное. И коварство его заключается в различных моментах: от сложности в правильной постановке диагноза до слишком скудного перечня медицинских препаратов, способных облегчить жизнь пациента. А ведь из-за постоянно высокого внутрисосудистого давления в легочной артерии общее качество жизни пациента резко ухудшается.
Ежедневно человек борется за свое существование, справляется с плохим самочувствием, претерпевает ряд трудностей и ограничений в силу своей беспомощности перед неизлечимой болезнью. Облегчеть общее состояние пациентов возможно только благодаря необходимому лекарственному обеспечению, которое является дорогим и не под силу многим семьям. Пациенты остро нуждаются в таких препаратах, как Ревацио( силденафил ) Траклир( бозентан) Волибрис( амбрезентан) Адемпас( Риоцигуат ) Вентавис( илопрост) Опсамит(Macitentan) которые до сих пор нелегализованы для продажи в РБ и приобрести их можно только за рубежом.

Важно, чтобы человек не остался со своим заболеванием один на один и четко понимал, что есть выход из сложившейся ситуации, есть люди, готовые и способные протянуть руку помощи!

Наша ассоциация «Помощь пациентам с легочной гипертензией» проводит ряд благотворительных мероприятий в помощь людям, страдающих этим заболеванием.
Сегодня наша акция прошла в клубе «Фокс Теннис», где нас радушно встретил тренерский состав, активно поддержавший нашу позицию, предоставив возможность еще раз напомнить о людях, которые нуждаются в нашей поддержке. Там мы познакомились с Ларисой Трикоз — менеджером по развитию теннисного клуба.
— Для нас вдойне ценно, что ваш клуб, не являясь благотворительной организацией, а также коллектив, ребята, принявшие участие в совместной акции, помогли осведомить о существующем тяжелом заболевании.
— Участие в акциях подобного рода дает возможность ощутить на реальном примере, что мы не просто обычный теннисный клуб,но и место, где дети учатся быть командой, делиться радостными событиями, и если нужно, прийти на помощь в самыж сложных жизненных ситуациях. В наших ребятах мы стараемся воспитывать доброту, ответственность, взаимовыручку, понятие дружбы, стараемся не только объяснять, но и показывать на примере.
Хотим выразить огромную благодарность тренерскому составу:
Основателю и главному тренеру клуба «Фокс Теннис» — Коренцу Денису Владимировичу (мастер спорта РБ, большой тренерский опыт в Беларуси, а также за рубежом);
Тренеру по теннису – Зиневич Наталье Альбертовне (Мастер спорта международного класса с 1995г);
Тренеру по ОФП и спец.подготовке – Антонио Маринову – специалисту из Германии (профессиональный тренер по физ.подготовке).
А также всем активным и дружным ребятам, вы молодцы!
P.S. Все мы одна семья, а в семье принято помогать другу другу. Спешить делать добро никогда не поздно, ведь только объединив совместные старания, мы огромная мощь и сила, способная справиться и преодолеть череду препятствий, возникающих на нашем жизненном пути, только вместе мы достигнем желаемых результатов!!!

материал подготовила: Батюкова Ю.МSBP_9978 SBP_9966 SBP_0017-2 SBP_9954 SBP_0039

Тест 6-минутной ходьбы .

ЦЕЛЬ

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальной нагрузке.

Преимущества пробы с 6-минутной ходьбой :

Проба проста в выполнении, не требует сложного оборудования, и её можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.  Тест позволяет оценить уровень повседневной активности больных, а его результаты хорошо коррелируют с показателями качества жизни, кроме того, их можно использовать в качестве дополнительных критериев оценки эффективности лечения и реабилитации больных.

ПОКАЗАНИЯ

Выделяют несколько групп показаний к проведению пробы с 6-минутной ходьбой.  — Сравнительная оценка функционального статуса до и после лечения (2 теста):  трансплантация лёгких;  резекция лёгких;  хирургическое уменьшение объёма лёгких;  лёгочная реабилитация;  ХОБЛ;  сердечная недостаточность.  — Оценка функционального статуса (1 тест):  ХОБЛ;  муковисцидоз;  сердечная недостаточность;  сосудистая недостаточность артерий нижних конечностей;  фибромиалгия;  пожилой возраст.  — Оценка прогноза в отношении развития осложнений и смертности:  сердечная недостаточность;  ХОБЛ;  первичная лёгочная гипертензия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Выделяют абсолютные и относительные показания для проведения пробы с 6-минутной ходьбой. — Абсолютные противопоказания: нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца,  заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы. — Относительные противопоказания:  исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту,  систолическое АД более 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.

МЕТОДИКА И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД

Необходимое оборудование: часы с секундной стрелкой, сантиметр/рулетка, сфигмоманометр, пульсоксиметр (при возможности). При проведении 6-минутной шаговой пробы больному ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 мин (по измеренному [30 м] и размеченному через 1 м коридору с воем собственном темпе), после чего пройденное расстояние регистрируется. Пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста; они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным. Во время ходьбы можно подбадривать пациентов стандартными фразами: например, «Все идет хорошо», «Продолжайте в том же темпе». Перед началом и в конце теста оценивают одышку по шкале Борга , пульс и, при возможности, сатурацию кислородом крови (при наличии пульсоксиметра).

В целях безопасности в ближайшей доступности от места проведения пробы должен находиться источник кислорода и дефибриллятор. В каждом конце коридора рекомендуют установить кресло для отдыха.

Критерии немедленного прекращения пробы:

боль в грудной клетке;

невыносимая одышка;

судороги в ногах;

нарушение устойчивости;

головокружение;

резкая бледность;

снижение насыщения крови кислородом до 86%.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Дистанцию, пройденную в течение 6 мин (6MWD), измеряют в метрах и сравнивают с должным показателем 6МWD (i). 6МWD (i) вычисляют по нижеприведённым формулам, которые учитывают возраст в годах, массу тела в килограммах, рост в сантиметрах, индекс массы тела (ИМТ).

Значение 6MWD (i) для мужчин:

6МWD (i) = 7,57 x рост — 5,02 x возраст — 1,76 x масса — 309; или 6МWD (i) = 1140 — 5,61 x ИМТ — 6,94 x возраст. Значение 6MWD

для женщин:

6МWD (i) = 2,11 x рост — 2,29 x масса — 5,78 x возраст + 667 или 6МWD (i) = 1017 — 6,24 x ИМТ — 5,83 x возраст. У больных с ХСН результаты пробы с 6-минутной ходьбой коррелируют с ФК сердечной недостаточности и параметрами потребления кислорода

Пример: Женщина 32 года, вес 55 кг, рост 162см
2,11* 162 = 341,82
2,29* 55 = 129,95
5,78* 32 = 184,96
Расчет : 341,82 — 129,95 — 184,96 +667
694 метра  является нормой для этой женщины. thumb_1ffa8b724565abb622b18828e0914b30

 

 

 

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-simptomy-ssz/proba-s-6-minutnoy-khodboy/
© medbe.ru

Бета-блокаторы могут помочь пациентам с риском сердечной недостаточности

  • Бета-блокаторы – главный элемент терапии при левосторонней сердечной недостаточности – могут помочь и при легочной артериальной гипертензии, выявило небольшое исследование.
    Согласно результатам исследования, бета-блокаторы могут помочь предотвратить правостороннюю сердечную недостаточность, главную причину смерти среди пациентов с ЛАГ.

    Данное исследование было опубликовано в «Журнале клинических расследований».
    Дисфункция правого желудочка, или камеры сердца, — это основная причина правосторонней сердечной недостаточности. Дисфункция может прогрессировать независимо от скачков кровяного давления пациентов, что остается главной целью любой ЛАГ-терапии. Это означает, что первопричина сердечной недостаточности не учитывается большинством пациентов с ЛАГ.

    «В отличие от отсутствия необходимой терапии для правосторонней сердечной недостаточности при ЛАГ, левосторонняя сердечная недостаточность подвергается лечению уже более 40 лет», — пишут исследователи. Этот подход называется бета-адренергической рецепторной блокадой, а лекарства широко известны как бета-блокаторы.

    Хотя бета-блокада является одобренной терапией при дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, ее способность лечить дисфункцию правого желудочка не была тщательно проверена, пока группа исследователей из Огайо не решилась это сделать. Некоторые предыдущие исследования предполагали, что она уменьшает функцию легких.

    Исследователи Кливлендской клиники провели клиническое исследование (NCT01586156) бета-блокаторов у 30 пациентов с ЛАГ. Они использовали карведилол, который продается под торговой маркой Coreg.

    В течение шести месяцев карведилол вводили пациентам либо низкой фиксированной дозой, либо постепенно возрастающими дозами.

    Карведилол приводил к снижению частоты сердечных сокращений пациентов и снижению артериального давления. Также улучшилась скорость восстановления сердечного ритма после упражнений и лекарство не привело к ухудшению дыхания или ухудшению состояния сердца.

    Результаты показали, что карведилол улучшает функцию сердца, что доказывает, что он может предотвратить сердечную недостаточность правого желудочка сердца.

    «В то время как лечение бета-блокаторами, такими как карведилол, является стандартной терапией для пациентов с левосторонней сердечной недостаточностью, методы лечения правосторонней сердечной недостаточности и ЛАГ не были на столько успешными», — сказал доктор Серпил С. Эрзурум, председатель исследовательского института Клинельской клиники Лернера. «Необходимы дальнейшие исследования, но наш первоначальный анализ показывает, что карведилол может также приносить пользу пациентам с ЛАГ, у которых в настоящее время мало доступных вариантов лечения».

images

Отношение к телу и хронические заболевания

Многие люди с хроническими заболеваниями расскажут о том, как их болезнь влияет на психическое здоровье. Они говорят о горе, депрессии, здоровье, беспокойстве, хронической боли и посттравматическом стрессе. То, о чем не говорят открыто, — это влияние хронического заболевания на наше отношение к телу. Я понимаю, как трудно иметь положительное отношение к телу, особенно в сочетании с такой хронической болезнью, как легочная гипертензия. Может быть трудно чувствовать себя хорошо, когда ваше тело подводит вас. Когда трудно подняться по лестнице, или когда вы выглядите усталым и изношенным.
Сегодня легко не любить свое тело. Я находила множество изъянов в своем теле даже в молодости. Я думала: «Почему я не могу быть как все? Почему это кажется таким трудным для меня?» Честно говоря, проще было думать, что «у меня ужасное тело!», чем принять реальность: «у меня хроническая болезнь, и я не такой, как все.» Стараясь быть «нормальной» и вписать себя в общие рамки, я только истощала себя морально и физически.
Я оказывала на себя огромное давление, когда была моложе, и сейчас, чтобы быть здоровой. Кое к чему нужно привыкнуть: поддерживать вес, есть правильные продукты, ограничить потребление соли и «жирной пищи», держаться подальше от кофеина и сахара и регулярно заниматься спортом. За годы жизни с хронической болезнью обо всех этих «здоровых привычках» напоминали мне врачи. На самом деле, единственный способ контролировать свое тело, это обзавестись этими полезными привычками.
В дни, когда я не чувствую контроля над собой из-за болезни, будь то сильное головокружение, опасно низкое кровяное давление, которое держит меня в постели большую часть дня, тошнота от лекарств, низкое насыщение кислородом, инфекция верхних дыхательных путей… когда я выгляжу ужасно с темными кругами под глазами, бледным лицом и голубоватыми губами, я все еще чувствую желание контролировать то, что могу. К счастью, благодаря моей семье, друзьям, моему терапевту и моему диетологу, я нахожусь на пути выздоровления от расстройства пищевого поведения. Я могу принимать разумные решения относительно приема пищи в плохие дни и быть реалистом в отношении контроля, которым я обладаю.

Любите свое тело!

Если вы страдаете от плохого отношения к телу из-за хронической болезни, просто знайте, что вы не одиноки в своих чувствах. Мой совет себе и вам: поймите, это не ваше тело, заставляет вас чувствовать себя таким образом, это находится внутри вас, и это нечто, что мы совершенно не можем контролировать.
Не пытайтесь контролировать себя, лишая организм пищи, питательных веществ и с помощью чрезмерной нагрузки. Ни одна из этих вещей не вытащит вас из вашего состояния.
Старайтесь любить свое тело каждый день, даже в плохие дни. Я не говорю, что вы должны кричать «Я люблю себя!» с крыш. Я просто говорю, что любовь к себе требует заботы о себе, даже если у вас есть болезнь, которую вы не можете контролировать. Самолюбие заключается не только в том, чтобы правильно питаться и заниматься физическими упражнениями. Речь идет о времяпрепровождении, которое сделает вас счастливым, даже в самые трудные дни. Это может быть чтение в постели, письмо, пение, просмотр фильма, встречи с друзьями, ванна, косметика или что угодно, что заставляет вас чувствовать себя лучше.

IMG_5706

Статины могут увеличить шансы на выживание среди пациентов с прогрессирующей легочной гипертензией

Пациенты с легочной гипертензией (ЛГ), принимающие статины, живут дольше, чем те, кто этого не делает — несмотря на аналогичную историю болезни в обоих случаях.

Это заключение ретроспективного анализа исследователей из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, которые также обнаружили, что использование статинов не влияет на выживаемость людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Статины широко изучались на животных моделях легочной гипертензии, и эксперименты показали, что эти препараты — используемые для снижения уровня холестерина в крови — влияют на ключевые процессы в развитии легочной гипертензии. Однако данных о пациентах не так много, поэтому исследователи проанализировали 2363 взрослых пациента с тяжелой формой ЛГ и нормальной функцией левого отдела сердца.

Исследование показало, что прием статинов снижает риск смерти на 58 процентов.

Поскольку ХОБЛ снижает выживаемость пациентов с ЛГ, команда анализировала пациентов с и без этой болезни. Результаты показали, что прием статинов снижает смертность у пациентов без ХОБЛ, в то время как у пациентов с ХОБЛ не наблюдалось улучшений. Однако статистический анализ не выявил, что ХОБЛ влияет на выживаемость при приеме статинов.

Одно из возможных объяснений этих несколько неожиданных результатов может заключаться в том, что все изученные пациенты находятся на поздних стадиях заболевания. В тот момент, по словам команды, статины могут уже не играть большой роли.

«В этом ретроспективном многоцентровом исследовании, посвященном сопоставлению показателей предрасположенности, терапия статинами связана со сниженным риском летальности у пациентов с тяжелой формой ЛГ и сохраненной функцией левого желудочка», — заключили исследователи. «Этот положительный эффект не был обнаружен при ХОБЛ. Эти новые данные нужно еще подтвердить более крупными исследованиями».

htmlimage

6 советов для защиты ваших лёгких .

У нас в запасе только один набор лёгких, поэтому так важно заботится о них. Для людей с ЛАГ следующие советы по защите лёгких могут помочь уменьшить симптомы болезни и замедлить её прогрессию.

Не курите!
Сигаретный дым — основная причина рака лёгких, острой хронической лёгочной недостаточности, бронхоэкстаза и других серьёзных заболеваний. Если у вас диагностировали заболевание лёгких, курение только ускорит его течение и ухудшит симптомы.
Бросить курить — это лучшее, что Вы можете сделать, чтобы защитить свои лёгкие. Если для Вас сложно расстаться с этой привычкой, попросите своего доктора о практической помощи.

Избегайте загрязнителей.
Химикаты на рабочем месте и дома, автотранспортное загрязнение, пары опасных химических веществ, дым от сигарет, пассивное курение и даже некоторые средства ухода, такие как духи и средства для волос, могут усугублять состояние лёгких. Если вы не можете избежать воздействия на себя загрязнителей, обеспечьте достаточную вентиляцию места, где вы находитесь или наденьте маску.

Проводите тестирование на радон.
Регулярно проводите мониторинг уровня радона на вашем рабочем месте и дома. Радон — это газ, который имеет природное происхождение. Он бесцветен и не имеет запаха. Он образуется при распаде урана, который содержится в горных породах и почвах. Начав распадаться, радон высвобождает радиоактивные побочные продукты, которые затем попадают в лёгкие при дыхании.
Проводите профилактику инфекций.
Соблюдение правил гигиены и своевременная вакцинация против гриппа и пневмонии может помочь не заболеть в периоды сезонных обострений. Старайтесь избегать контактов с инфицированными людьми и регулярно мойте
руки. Поддерживаете чистоту на вашем рабочем месте.

Регулярно посещайте своего врача.
Даже незначительные изменения в вашем здоровье должны быть оговорены с вашим доктором! Особенно, если Вы страдаете от отдышки, частого кашля, боли в груди или высокой утомляемости.

Делаете физические упражнения.
Умеренная нагрузка (не приводящая к отдышке!) поможет вам поддерживать стабильное состояние лёгких и улучшит общее самочувствие. Дыхательные упражнения, такие, как дыхание животом, не только улучшает
2 из 2
функционирование лёгких, но и помогает расслабиться и обеспечить лучший приток кислорода к мышцам. IMG_4537