Исследование показывает недостаточность доказательств для антикоагулянтной терапии у больных с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ)

000024_157427_big

Филипп Ханлон, Независимый журналист

Врачи давно используют варфарин (кумадин) в качестве одного из способов лечения идиопатической легочной артериальной гипертензии (ИЛАГ), несмотря на ограниченные доказательства его эффективности. Кроме того, существует недостаток данных о воздействии антикоагулянтов в других формах ЛАГ, таких как ЛАГ, ассоциированная с системной склеродермией (ССД-ЛАГ). Чтобы лучше понять, насколько хорошо работает этот метод лечения, Иоана Р. Престон, доктор медицинских наук, и ее коллеги провели исследование и опубликовали свои выводы в выпуске Circulation за 22 декабря 2015 года.

На основании собранных данных из Регистра для оценки раннего и долгосрочного веден768426ие болезни ЛАГ (REVEAL), авторы оценили уровни выживаемости для двух категорий пациентов: с ИЛАГ, и с ССД-ЛАГ. Причины были подобраны следующие: использование варфарина, вид диагноза и подбор места. В отличие от аналогичных исследований, оно тесно исследует больных, которые ранее не принимали варфарин и не учитывались в период между диагнозом и началом приема кумадина.

После завершения исследования, авторы сообщили, что многие субъекты прекратили принимать кумадин, обосновав это плохой переносимостью препарата. У больных с ИЛАГ и ССД-ЛАГ, которые начали принимать варфарин во время исследования, не было никакого положительного эффекта по увеличению жизнеспособности от варфарина. Кроме того, казалось, что пациентам с ССД-ЛАГ становилось хуже, если они начинали с варфарина. Эти факторы побудили авторов определить, что использование варфарина при ИЛАГ и/или ССД-ЛАГ не дает значительного преимущества по увеличению выживаемости и что для пациентов с ССД-ЛАГ антикоагулянты могут быть даже вредными.

Эти данные отличались от восьми 10-летних наблюдательных исследований, шесть из которых были положительными в отношении пациентов с ИЛАГ с долгосрочным использованием кумадина. Чтобы усложнить картину еще больше, Европейская база данных сравнительного,25156_600 (1) предполагаемого реестра ново-инициированных методов терапии для легочной гипертензии (COMPERA) сообщила о значительном снижении уровня смертности у пациентов с ИЛАГ, хотя результаты не были обязательно связаны с использованием кумадина. Уровни выживаемости больных с ССД-ЛАГ не были благоприятными.

В ответ на исследовании доктора Престона, Роберт П. Франц, доктор медицинских наук из медицинского колледжа клиники Майо, предположил, что любое рассмотрение использования варфарина у пациентов с ИЛАГ должно включать оценку степени свертывания крови и как это может привести к ухудшению болезни. Пациенты, которые принимают кумадин, должны сдавать регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что они принимают соответствующую дозу, что усложняет процесс управления заболеванием. Доктор Франц отметил, что, в дополнение к мониторингу дозировки, врачам следует обратить пристальное внимание на лекарственные взаимодействия и потенциальные повреждения печени. Он призвал проявлять осторожность при использовании этой терапии у пациентов с ССД-ЛАГ, которые склонны к желудочно-кишечным кровотечением и имеют риск кровоизлияния в мозг.

Основная идея доктора Франца направлена на индивидуализацию подхода к лечению на основе наилучших доступных клинических данных и текущих исследований. Поскольку несколько эффективных вариантов лечения ЛАГ в настоящее время существуют, использование варфарина при этом заболевании поднял ряд важных вопросов, касающихся его места в терапии.

Особые клетки легких могут инициировать реакцию иммунной системы на окружающую среду.

1082

Исследования показали, что легочные нейроэндокринные клетки связаны с нервной системой организма и служат нам в качестве датчиков

В ходе исследования выявилось, что определенные клетки в легких работают как датчики, связывая дыхательную и центральную нервную систему для регулирования иммунного ответа на раздражители внешней среды. Исследование, опубликованное в журнале Наука, называется «Легочные нейроэндокринные клетки функционируют как датчики контроля иммунной реакции дыхательной системы». Подробнее «Особые клетки легких могут инициировать реакцию иммунной системы на окружающую среду.»

История Ассоциации легочной гипертензии прямо из кухни .

12 января 1991 года, Пэт Патон за кухонным столом провела встречу со своей сестрой и сиделкой, Джуди Симпсон, и другими пациентами с легочной гипертензией, Дороти Олсон и Терезой Кназик.

Пэт делится воспоминаниями об учредительном собрании:

«Ну, это первая встреча состояла на самом деле из двух частей. Первая произошла заmailservice обедом. Это была идея моей сестры, Джуди Симпсон, чтобы пациентки, Тереза Кназик, Дороти Олсон и я, сиделка, Джуди, встретились отдельно от наших мужей. Мы согласились и мужчины ели в отдельной комнате. Мы сделали это потому что, как и многие пациенты, которые пришли после нас, мы хотели защитить наших близких, и мы чувствовали, что мы бы были не в состоянии говорить открыто друг с другом о серьезных и напряженных вопросах, которые вертелись у нас в головах, если бы наши мужья присутствовали. Во время нашей встречи, Эд Симпсон, муж Джуди, зашел на секунду и сделал знаменитый снимок за кухонным столом, который ассоциация использует так часто. Это был продолжительный и важный разговор, и когда эмоциональная часть встречи закончилась, мы были готовы ко второй части, к деловой встрече. Подробнее «История Ассоциации легочной гипертензии прямо из кухни .»

Поехать в минус сорок градусов ради мечты

Прошлой зимой я ездила в Фэрбенкс на Аляску. Позапрошлой зимой я тоже там была. Зачем я езжу зимой на Аляску? Чтобы увидеть Северное Сияние! Я всегда мечтала увидеть его. И всегда любила думать о том, как я катаюсь по снегу, а потом засыпаю в юрте в заснеженной тундре под мистически зеленым небом.

Когда мне впервые диагностировали идиопатическую легочную артериальную гипертензию (ИЛАГ) – около 12 лет назад – я подумала, что никогда не смогу поехать за северным сиянием. Но благодаря лекарствам и кислородной терапии я продолжаю оставаться активной. Поэтому, я вновь начала мечтать о том, чтобы увидеть Северное Сияние. Подробнее «Поехать в минус сорок градусов ради мечты»

Национальный институт здоровья исследовал, как физические упражнения способствуют улучшению состояния здоровья больных легочной артериальной гипертензией

Среди докторов давно бытует утверждение о том, что пациентам с легочной qHIDrhkEsZA гипертензией, у множества которых даже небольшая прогулка способна вызвать одышку, противопоказаны физические нагрузки. Легочная гипертензия – это недуг, ведущий к повышению артериального давления в легочных артериях. Когда подобное случается, правая часть сердца вынуждена работать очень сильно и может даже выйти из строя, приводя к так называемой «непереносимости упражнений».

Однако недавнее исследование показало, что специалисты могут ошибаться насчет подобных противопоказаний. В работе под названием «Новейшая оценка гемодинамики у крыс с легочной гипертензией во время физических нагрузок», проведенной сотрудниками университета Индианы-Пердью и опубликованной в «Экспериментальной Физиологии» было описано, как крысы с легочной гипертензией подвергались различным физическим нагрузкам с целью обнаружить, как это повлияет на недуг. Поразителен тот факт, что их состояние улучшилось после проведения небольших периодов интенсивных нагрузок, за которыми следовали более продолжительные по времени легкие нагрузки. Работа сердца также показала значительные улучшения. Подробнее «Национальный институт здоровья исследовал, как физические упражнения способствуют улучшению состояния здоровья больных легочной артериальной гипертензией»

Новый аппарат оценивает дисфункцию правого желудочка у страдающих от ЛГ, врожденного порока сердца и кардиопатии

2YL7ZdbelCQИсследование устанавливает перспективную взаимосвязь между скоростью легочной циркуляции у детей с различными недугами сердца и оценкой состояния выводного тракта правого желудочка.
Дисфункция правого желудочка является симптомом некоторых заболеваний таких как легочная гипертензия, врожденный порок сердца и кардиопатия, таким образом, оценка функционирования правого желудочка имеет чрезвычайно важное значение для прогноза и диагностики данных недугов. Тем не менее, постановка диагноза через исследование функций правого желудочка затруднительна по причине его анатомического строения. Выводной тракт правого желудочка – важный показатель функций правого желудочка в целом. В новом исследовании сотрудники педиатрического отделения университета Токушима осуществили оценку того, поможет ли диагностика скорости легочной циркуляции улучшить функционирование выводного тракта правого желудочка у детей с дисфункцией. Доклад под названием «Оценка скорости легочной циркуляции с использованием спектральной визуализации тканей (англ. Tissue Doppler Imaging – TDI) – Новейший эхокардиографический анализ функционирования выводного тракта правого желудочка» был опубликован в издании «Circulation Journal». Подробнее «Новый аппарат оценивает дисфункцию правого желудочка у страдающих от ЛГ, врожденного порока сердца и кардиопатии»

Что делать, если вам поставили диагноз Легочная гипертензия? Рекомендации психолога Лизы Алмазовой

Вам поставили диагноз ЛГ? Про это заболевание сейчас очень много информации и в большинстве случаев эта информация негативная. Но не  стоит сразу бросаться в панику. В первую очередь нужно подумать о том, что же изменилось в вашей жизни. Заболеваний ведь очень много — ОРВИ, холецистит, порок сердца, рак и т. д.- и каждому достаётся своё, но нужно помнить о том, что здесь и сейчас вы обладаете главным сокровищем — жизнью, к которой прилагается не менее ценный подарок — время.

Какой-либо диагноз — это всегда неприятно, но дело не в названии, а в том как вы себя чувствуете и что происходит с вашим организмом.

Теперь вы знаете о своём заболевании. Что с вам происходит? Что вы переживаете внутри? Подробнее «Что делать, если вам поставили диагноз Легочная гипертензия? Рекомендации психолога Лизы Алмазовой»

Учёные определили новые принципы диагностики и лечения для детей с лёгочной гипертензией

kTT7nmVq-uUКаждый год один из 500 младенцев рождается с лёгочной гипертензией, которая является смертельным заболеванием. Учёные опубликовали новые принципы диагностики и лечения заболевания в журнале Circulation.
Существующие принципы диагностики и лечения легочной гипертензии у взрослых нельзя применять к детям по различным причинам, лежащим в основе заболевания.
Дети с лёгочной гипертензией, как правило, имеют сужения лёгочных артерий, и правому желудочку сердца тяжело перекачивать кровь через лёгкие. Дети могут испытывать одышку и обмороки, у них появляется цианоз из-за недостатка кислорода. Подробнее «Учёные определили новые принципы диагностики и лечения для детей с лёгочной гипертензией»

Как на качестве жизни пациентов сказываются затрудненность дыхания и утомляемость, вызываемые легочной артериальной гипертензией

b0hhLtXWEWcВ новом исследовании под названием «Влияние симптомов на качество жизни при Легочной Артериальной Гипертензии» ученые определили, какие симптомы, испытываемые больными легочной артериальной гипертензией больше всего ухудшают качество их жизни. Работа была опубликована в журнале «Journal of Pain and Symptom Management».

Подробнее «Как на качестве жизни пациентов сказываются затрудненность дыхания и утомляемость, вызываемые легочной артериальной гипертензией»

Как избежать простуды и других инфекционных заболеваний?

446616Несомненно, все мы хотим избежать болезней, однако, чаще всего мы начинаем слишком поздно принимать меры по предотвращению простуды, гриппа, и других инфекционных заболеваний. Поэтому мы можем подвергаться воздействию болезни даже от людей, у которых нет никаких симптомов. Подробнее «Как избежать простуды и других инфекционных заболеваний?»